二水焦磷酸钙结晶沉积症的诊断

时间 : 2009-12-06 09:26:02 来源：www.med66.com

[摘要]

　　二水焦磷酸钙结晶沉积（calcium　pyrophosphate　dihydrate　deposition　diseaes，CPPD）发现已有30多年历史，在CPPD结晶被确证之前，常混称“痛风”；之后，又称“假性痛风”（pseudogout），又因其X线上呈现关节软骨钙化，所以又称“软骨钙化症”（chondrocalcinosi）。但此病可无软骨钙化表现，所以目前一般称之为“焦磷酸性关节病”（pyrophosphate　arthropathy）。

　　1.急性假痛风　多见于老年，常继发于代谢性或内分泌性疾病，如糖尿病、甲状旁腺机能亢进、褐黄病、肢端肥大症和低磷酸盐血症等。发作诱因与痛风相似。急性起病，12～36小时达高潮。一般为单关节炎或少数关节炎，最常累及膝关节，其次为踝，腕、肘和髋关节。受累关节性戏肿热痛伴功能障碍。X线检查见受累关节软骨钙化，显示和软骨下骨表面呈平行的细线样或钻孔样钙化斑。滑膜液检查可见焦磷酸盐晶体，偏光显微镜下亦见大小不一的菱形或砖状，呈正性弱双折光。

　　2.慢性假痛风　常继发于骨关节病，由于焦磷酸盐持续不断地沉积于关节腔内的变性软骨所致。X线检查可见骨关节炎病变及软骨钙化。诊断依据为滑膜液检出焦磷酸盐结晶。（医学教育网搜集）