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时间 : 2009-12-06 18:38:44 来源：www.js.xinhuanet.com

[摘要]

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反流性食管炎是指多种因素引起下端食管与胃内容物长时间反复接触所产生的炎症性病变。一旦发生反流，而反流物又不能及时被清除，则造成食管过度酸化，随之粘膜受损。这种损害既有胃酸与胃蛋白酶的作用，也有胆盐对食管鳞状上皮的作用。临床上常有反胃、反酸、烧心、胸骨后灼热感和疼痛等症状。以40-60岁多见，欧美国家尤为常见。反流性食管炎可引起食管下端粘膜柱状上皮化生的Barrett食管，睡眠时反流可并发吸入性肺炎，食管溃疡时引起呕血，疤痕狭窄造成食管裂孔疝。

异常频繁发作的胃食管反流原因，主要是因暂时性下端食管括约肌松弛和/或静息下端食管括约肌压力过低或缺如。

临床表现：胸骨后及上腹痛、烧灼样不适或烧心，疼痛可放射到颈、背、肩、耳或双上臂。常于餐后不久发生，尤在平卧、弯腰、剧烈运动时或摄入果汁、阿斯匹林和酒精时灼痛加重。直立位或服制酸剂可获缓解。胃内容物可反流入食管及口腔。反流物呈酸味或苦味。睡时发生反流常造成呛咳和惊醒。重症反流性食管炎，或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛。有时间歇性咽下困难者，系食管痉挛反致，常发生于开始进食时。食管溃疡慢性失血可产生贫血。治疗药物治疗：乌拉坦碱\吗丁啉\西沙必利（增加下端食管括约肌压力，加速食管和胃的排空，减少反流）。制酸剂\消胆胺\藻朊酸\硫糖铝（缓解症状）。泰胃美\雷尼替丁\法莫替丁\药洛塞克（能有效地抑制胃酸分泌，明显改善或控制症状，使糜烂和溃疡愈合）。胃底折叠术，有食管狭窄者可进行食管扩张术（药物治疗3个月无效者）。药品名称厂家乌拉坦碱　吗丁啉　西沙必利　消胆胺　藻朊酸　硫糖铝　泰胃美　雷尼替丁　法莫替丁　药洛塞克　预防：餐后直立，避免负重和穿紧身衣；改变体位是减少反流的有效方法。睡眠时抬高床头10-15厘米或用楔状海绵垫肩背。宜少量多次进低脂肪高蛋白食品。如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋。避免过饱，睡前3小时勿进食。肥胖者应减轻体重。不进食咖啡、芥末、葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物。包括黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β兴奋剂、α阻断剂、多巴胺、安定、阿片类和钙通道阻断药等。为防止愈合后复发，宜服西沙必利。关闭窗口