营养障碍性多发性神经病

时间 : 2009-12-06 15:09:53 来源：www.huoguan.com

[摘要]

营养障碍性多发性神经病(dystrophic polyneuropathy)是多发性神经病中常见的类型，是营养缺乏或代谢障碍所致，以四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍为

中文名：营养障碍性多发性神经病英文名：dystrophicpolyneuropathy别　名：临床表现：

1.多数患者症状明显，主诉无力、感觉异常和疼痛，通常起病隐袭、进展缓慢，偶在数天内迅速加重。症状多始于肢体远端，不经治疗可缓慢累及近端，下肢症状通常较上肢出现早且重。最常见火罐网的主诉是运动障碍，而感觉异常和疼痛者占1/4。表现为足或下肢持续钝痛，类似脊髓痨的短暂性撕裂痛或刺痛，足或腓肠肌压榨感或紧箍感，双下肢束带感等。患者感觉双足冰冷或足底、足背灼热感，感觉异常的程度呈波动性，有火罐网的患者因无法忍受衣物摩擦而不能行走，触及可加重是特征性表现。感觉缺失的类型不定，受累部位与正常部位的界限不清。2.体检可见运动，足下垂或腕下垂，有时出现近端肌无力，蹲位起立困难，完全性下肢瘫少见，多见膝、踝挛缩导致运动不能。腓肠肌及足部深压痛为特异性体征，下肢腱反射较早消失，轻度肌无力时即可出现。周围交感神经受累征象包括足底健康搜索，病程晚期迷走神经受累可出现声音嘶哑和吞咽障碍等。3.严重患者下肢出现淤滞性水肿、色素沉积及皮肤变薄等；而足底穿通性溃疡和足部骨关节无痛性破坏，即溃疡-溶骨性神经病（ulcero-osteolyticneuropathy）或Charcot前足（Charcot’sforefeet）则少见。感觉迟钝部位反复出现创伤及合并感染是神经病性关节病（neuropathicarthropathy）健康搜索的主要原因部分无症状患者需查体或肌电图检查才能发现周围神经病变的证据，表现为下肢肌肉压痛、肌容积减小http://www.huoguan.com。4.脑脊液无异常健康搜索，少数患者CSF蛋白轻度增高

并发症：

无特殊记录，依据营养障碍程度不同，病情轻重亦不同，故症状体征多种多样，表现不一。

诊断：

1.主要依据病史,如有慢性酒精中毒、妊娠、慢性胃肠道疾病及手术后，存在各种原因引起的营养物质缺乏；或代谢障碍性疾病如糖尿病2.临床有四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和（或）自主神经障碍等特征表现。

鉴别诊断：

须注意和感染、免疫性疾病及某些金属中毒所致多发性神经病鉴别。