台州医院心胸外科，房间隔缺损

心脏手术治疗：

房间隔缺损（房缺）室间隔缺损（室缺）动脉导管未闭法洛氏三联症法洛氏四联症肺动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全冠心病心脏肿瘤

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先天性心脏病：房间隔缺损

　正常心脏是怎么样的？什么是房间隔缺损？房间隔缺损会造成哪些影响？房室间隔缺损有哪些临床症状？房间隔缺损预后如何？房间隔缺损如何诊断？房间隔缺损如何治疗？房间隔缺损选择何时手术？房间隔缺损的手术是怎么做的？正常心脏是怎么样的？心脏是一个由肌肉组织组成的泵，它每时每刻不停跳动，主要功能是：把氧气含量较低的静脉血由全身抽吸回来，泵入肺脏，在完成氧气交换后，心脏再把富含氧气的动脉血从肺脏抽吸回来，再泵到全身各处。返回>>　什么是房间隔缺损？心脏里面有4个腔，在左右两边，左边有左心房，左心室，右边有右心室，右心房，其中，心房在上方，心室在下方。心房与心房之间，以及心室与心室之间，都有一座墙，医学上分别称为房间隔、室间隔。右心（包括右心房、右心室）流动的是由全身回来的静脉血；左心（包括左心房、左心室）流动的是由肺脏回来的动脉血。所谓间隔就是分隔心脏左右两边的一道墙；间隔缺损，通俗地讲，就是心脏里有一个洞；发生在心脏上部的两个腔（心房）之间的洞（缺损），就是房间隔缺损（房缺）。如下图所示：返回>>　

当两个心房之间有缺损存在的时候，由于压力的关系（左心的压力明显高于右心），富含氧气的血液（动脉血）会被迫由左侧（左心房）通过缺损进入右侧（右心房）。然后被泵回到肺，尽管它早已经发生了氧气交换。这样会使心脏效率下降，因为已经氧化的血占据那些需要交换氧气的血液。也就意味着，心脏需要搏出更多的血液。由于额外的工作，心脏会扩大。而且肺血管内由于有太多的血液，会产生压力升高（肺动脉高压）。随着时间的推移，加重的肺动脉高压会永久性损害血管壁。肺动脉压力升高到一定程度，右心压力会反过来高于左心压力，这样右心的血会倒流进左心，也就是静脉血直接进入动脉血，会造成紫绀（口唇、指甲等发青、发黑）。返回>>

房间隔缺损有哪些临床症状？房缺最基本的血液动力学改变是心房水平的左向右分流。分流量视缺损的大小和两房间压力差有所不同。其病变过程可分为三个阶段。
1.因肺血管能容纳大量血液，疾病早期，仍能维持正常的肺动脉压力，所以绝大部分患者在此阶段没有症状，活动量不减少，仅表现为生长较慢，易患呼吸道感染。
2．长时间的肺内血流增加，会造成肺动脉高压，右心负担逐渐加重。故患者一般在青年期后症状逐渐明显，可出现活动后心慌、气短，易疲劳，咳嗽等症状。
3．若病变未及时纠正，肺动脉压越来越高，右心压力超过左心，心房水平即可出现右向左的相反方向分流。此阶段患者症状加重，可出现活动后昏厥、心力衰竭、咯血、紫绀。房缺分类：①上腔型③中央型③下腔型返回>>　房间隔缺损预后如何？只要不出现逆向分流，一般预后较好，对高龄病人，出现心房纤颤，心力衰竭，经内科治疗控制心衰后亦应手术治疗。原发孔缺损，肺动脉高压出现较早，应争取早日手术。返回>>房间隔缺损如何诊断？一般心脏B超即可确诊，可以诊断缺损的位置，大小，肺动脉压力以及血液分流的方向等。必要时可以行心脏造影检查。返回>>　房间隔缺损如何治疗？房间隔缺损一旦确诊，原则上应尽早于全麻体外循环下行房间隔缺损纠治术，这是唯一有效的治疗手段。较小的缺损虽对循环功能无明显影响，但一旦并发感染性心内膜炎，则治疗时会有诸多困难，因而应适时手术治疗。返回>>　房间隔缺损选择何时手术？最好选择在肺动脉高压出现之前，儿童应在学龄前。大的房间隔缺损，伴有较严重的肺充血症状，及慢性心功能不全，易产生肺动脉高压，主张早期手术。一般手术年龄在6月-2岁，以防止肺血管不可逆性病变的发生。对于6月以下，有严重充血性心力衰竭及反复呼吸道感染，药物不能控制者，应及时手术纠治。心内分流出现右向左分流时，临床上出现青紫，即艾森曼格氏综合征，肺血管床已发生不可逆性病变，应为手术禁忌证。返回>>　房间隔缺损的手术是怎么做的？房间隔缺损的手术：在全身麻醉，体外循环下，放空心脏内的血液。心脏停止跳动后，打开心脏，找到缺损，直接缝合关闭，或者用人工材料/自己的心包修补关闭。修补成功后，重新关闭心脏，让其恢复跳动。返回>>　（版权声明：本站所有文字以及图片资料未经许可，严禁转载，否则追究法律责任）　先天性心脏病的外科治疗胸腔镜下先天性心脏病治疗先天性心脏病术后家庭护理知识心脏手术后日常活动注意事项一年365天施行心脏手术116例2006-01-08心胸外科又完成一例复杂先心治疗术2005-11-08成功矫治小儿复杂先心2005-08-02科技传递爱心健康从心开始2005-05-29为四月婴儿成功摘除心脏内肿瘤2005-04-136个月小儿（7kg）先心矫治2003-01-03胸腔镜下房缺修补成功2002-10-29浙江省台州医院心胸外科（10病区）（0576）85199101AllRightsReserved©CTSDept.TaizhouHospital,Zhejiang,China