时间 : 2009-12-06 01:30:42 来源:www.zgygw.com
1.原发孔型房间隔缺损,采用补片法修补房间隔缺损,注意勿损伤房室传导束。
2.部分性房室管畸形,术中左室注水检查二尖瓣裂有无返流,如有返流应修复二尖瓣裂消除返流,然后补片修外原发孔型房间隔缺损。
3.完全性房室管畸形、病情重,心内畸形复杂,需重建二尖瓣大瓣或行二尖瓣替换,修补房、室间隔缺损。术后需严密监护,如有Ⅲ°房室传导阻滞,用异丙肾上腺素(0.01-0.2微克/公斤/分钟)无效时,应起用临时起博器,同时用激素,GIK液;强心利尿,控制输入量,左房压维持在7-8毫米汞柱为宜;有肺动脉高压者,应用血管扩张药一周以上,预防术后肺部感染。
房室管畸形是一种复杂的先天性心脏畸形,部分性房室管畸形,病变相对单纯,患儿可生存较长时间,手术成功率较高,效果也较好,应在学龄前约5岁左右手术治疗;完全性房室管畸形较前者复杂,40%合并心内其他畸形,如动脉导管未闭、法乐四联症、右室双出口等,增加了病情的复杂性、严重性,早期发生肺高压,96%有肺血管病变,80%的幼儿在2岁以内夭折,有学者主张在1岁以内手术治疗。但手术效果不满意,死亡率高达15%左右,死亡原因术后二尖瓣返流,三度房室传导阻滞、心律失常、肺部感染等,欲提高手术疗效,还有待医务工作者进一步研究本症的疗理特点、手术方法等。
疗效评估
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