放射性肠炎

放射性肠炎应该如何治疗？㈠一般治疗：急性期应卧床休息.饮食以无刺激.易消化.营养丰富.多次少餐为原则.限制纤维素摄入.腹泻严重者可采用静脉高营养疗法.㈡药物治疗：1.收敛解痉：可用巅茄合剂.复方樟脑酊.石榴皮煎剂（石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml.每日1次口服）.阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻.可能与抑制前列腺素的合成有关.2.局部镇痛剂和粪便软化剂：有显著里急后和疼痛者.可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠.用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴.3.激素灌肠：琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠.特别是里急后重者有效.4.骶前封闭疗法：0.5%的普鲁卡因40ml.维生素B6100mg.维生素B1200mg.α—糜蛋白酶2～5mg.链霉素0.5g.每隔5～7天封闭1次.治疗1～3次.可使疼痛明显减轻.5.止血：低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点作“8”字缝合止血.但不能作烧灼止轿.部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4～6mg或新福林10～20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠.或用凝血酶100～1000单位加200ml温盐水中保留灌肠.一般在1～3分钟内即可止血.大量难以控制的高位出血需作外科处理.6.抗感染：有继发性感染时.需用抗生素.7.α2巨球蛋白：国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎.效果良好.隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml.技术2个月为1疗程.用药后粘膜出血和疼痛明显好转.溃疡趋向愈合.其原理可能是通过制血浆激肽释放酶.使之减少.从而减轻毛细血管渗出和疼痛.同时α2巨球蛋白可与多种蛋白水解酶结合抑制后者对肠壁的作用.㈢手术治疗：肠狭窄.梗阻.瘘道等后期病变多需外科手术治疗.远端结肠病变.可作横结肠造口术.以达到永久性或暂时性大便改道.其结果常较单纯切开远端结肠病变为好.一般结肠造口.需经6～12个月以上.俟结肠功能恢复再关闭.㈣中医治疗：中医学认为.早期的胃肠反应是放射线照射后.可致津液耗损.胃肠蕴热.症见恶心.呕吐.食纳减少.治宜养阴和胃.药用旋复花.代赭石降逆止呕；沙参.玉竹.芦根养阴清热；橘皮.竹茹.薏苡仁痰和胃.另外还可配合针刺内关.足三里.对直肠炎认为是肠道蕴热.症见腹痛.下坠.大便带脓血.治腚滋阴清热.药用槐角.地榆.败酱草.白头翁.马齿苋解毒清热；白芍.乌梅.山楂酸甘化阴；秦皮收涩止泻.另外.可配合针刺治疗.对放射并发白细胞减少者.中医认为阴虚血少.症见疲乏无力.面色苍白.治宜益气养血.药用黄芪.黄精益气；当归.鸡血藤被血活血；菟丝子.枸杞.紫河车补肾生髓.另外.可用50%灵芝注射液肌肉注射.每次4ml.每日1次.10天为1疗程.并发血小板减少者.中医认为是气阴两虚.血热妄行.症见疲乏无力.皮肤粘膜有出血现象.治宜益气养阴.凉血止力.药用黄芪.鳖甲胶.龟板胶.大枣益气养阴；白茅根.丹皮.仙鹤草.小蓟清热止血.中药保留灌肠用白芨60g.地榆炭20g.三七粉3g.加水1000ml.煎至500ml.每次50ml保留灌肠.10次为1疗程.作者曾用青黛3g.呋喃西林粉0.5g.10%葡萄糖酸钙注射液20ml.加水至500ml.1天1次.每次50ml.保留灌肠.10日为一疗程.对止血可收到满意效果.