白秦汤加减治疗放射性肠炎的研究

【关键词】白秦汤,放射性肠炎

［摘要］目的观察白秦汤加减治疗放射性肠炎的疗效，探讨其治疗价值。方法将96例诊断为放射性肠炎的患者随机分成治疗组（白秦汤加减治疗）和对照组（黄连素片+腹可安片治疗）。结果治疗组显效32例（67%），有效12例（25%），无效4例（8%），总有效率92%;对照组显效10例（21%），有效23例（48%），无效15例（31%），总有效率为69%，2组比较有显著性差异。结论白秦汤加减治疗放射性肠炎疗效显著，不良反应少。　　［关键词］白秦汤;治疗;放射性肠炎　　恶性肿瘤约有70%需要放射治疗。但放射治疗不良反应轻者给患者增加痛苦，重者会造成患者被迫暂停或中止治疗［1］。为了有效治疗放射性肠炎，使患者顺利完成放疗计划，我院2001年1月D2004年12月运用白秦汤［2］加减治疗放射性肠炎96例，取得良好效果，现总结报道如下。

　　1临床资料　　1.1一般资料

　　本组96例中，男35例，女61例;年龄30～73岁，平均52.5岁。其中子宫颈低分化鳞癌期根治术后放疗46～50gy33例，子宫颈低分化鳞癌b期难以根治术予放疗65～70gy28例，腹膜后恶性淋巴瘤放疗46～50gy16例，膀胱癌放疗60～70gy7例，精原细胞瘤放疗60gy12例。用60co放疗的有57例，直线加速器x线6mv放疗的有39例。患者放射性肠炎通常在第3～4周出现，主要表现有腹痛、腹泻、里急后重、排黏液便，重者有排脓血便每日3～5次，尿黄、肛门灼热症状［1］。　　1.2不良反应评定标准

　　依急性放射性反应标准将放射性肠炎分为5级［3］，0级:无症状;1级:轻度腹泻、轻度痉挛、轻度直肠分泌物增多或出血;2级:中度腹泻和肠绞痛，大便>5次/d，多量直肠黏液或间断出血;3级:梗阻或出血需手术;4级:坏死/穿孔、瘘;5级:直接死于放射晚期反应。　　1.3治疗方法

　　将96例患者随机分成治疗组和对照组各48例，2组患者年龄、性别、放疗剂量以及放射性肠炎不良反应程度基本相似。治疗组于放射性肠炎症状出现时即采用白秦汤加减内服治疗，基本方:白头翁15g、秦皮10g、槐花10g、木香10g、延胡索10g、黄连10g、黄柏10g、甘草6g。每天1剂用清水800ml煎为500ml分早、晚2次服完，连服3～5剂即可使放射性肠炎症状消失或缓解，能使患者连续放疗达到全剂量放疗的目的。对照组于症状出现时即应用黄连素片0.1g口服1次，每日3次;腹可安片4片1次，每日3次。2疗效观察　　2.1疗效评定标准

　　①服药3d放射性肠炎不良反应症状完全消失为显效;②服药5d放射性肠炎不良反应症状明显缓解，能坚持放疗为有效;③服药5d以上放射性肠炎症状无改善或加重为无效。　　2.2结果

　　治疗组48例中，显效32例（67%），有效12例（25%），无效4例（8%），总有效率92%;对照组48例中，显效10例（21%），有效23例（48%），无效15例（31%），总有效率69%，2组显效率及有效率有显著性差异（p均<0.05），治疗组疗效明显优于对照组，说明白秦汤加减治疗放射性肠炎不良反应较黄连素片、腹可安片作用强，疗效显著。

　　3讨论　　腹部恶性肿瘤多采用放射治疗或术后放疗。由于放射治疗过程中射线对小肠、直肠的损伤，而出现腹痛、腹泻、里急后重、排黏液便，重者排脓血便及尿黄、肛门灼热等不良反应［1］，多数患者在放疗3～4周（dt30～40gy）后出现放射性肠炎。根据中医基本理论辨证与辨病分析属大肠湿热，损伤肠道致使抗病能力低下，暑湿热毒之邪乘虚内犯，湿热蕴结，下注于肠，气机不利，故出现腹痛、大便里急后重，湿热伤及肠道气血故出现脓血便、肛门灼热尿黄等症状，因此治疗应予清利湿热、调和气机为原则［4］，笔者运用白秦汤加减治疗放射性肠炎，方中主药白头翁味苦、性寒，为清热凉血治肠炎之要药，辅以秦皮，苦寒，具有涩肠止泻的作用;槐花味苦、微寒，具有凉血止血作用，重者大便排脓血、黏液便加入槐花最适合，能祛脓血黏液便;木香、延胡索两药诸风能调，善于调气，有行气活血、散瘀止痛之功，放射性肠炎所致腹痛、里急后重之症状，加入木香、延胡索更具有调和气机的作用;黄连、黄柏同样味苦寒，根据苦能燥湿、寒能清热，两药相合可加强清热利湿，本方加甘草具有调和诸药、引药入经络之功，全方共用药8味，具有强大的清利湿热、解毒，治疗放射性肠炎之功效。本方应用过程无毒副作用，药源广，价格低廉，值得推广应用。