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时间 : 2009-12-06 23:21:55 来源：disease.59120.com

[摘要]

放疗:放射性肺炎

什么是放射性肺炎，它有哪些症状？

　　急性放射性肺炎是肺部接受放射后较多见且危害较大的并发症之一，当肺放疗20戈端后即会有永久性损伤，照射30～40戈瑞／3～4周，所照射的肺呈现渗出性炎症，病理检查会发现血管壁一系列病理生理变化和相应的血管和肺组织的变化。这种改变在每一个受照射的肺都有，但大多不产生症状，如果此时受感染，即会产生症状即急性放射性肺炎；如果不产生症状，炎症吸收、消失，形成不同程度的进行性血管硬化及肺实质的纤维化，多发生在放疗后6月左右，到1年时最为严重。急性放射性肺炎的症状和体征与肺炎没有什么不同，如咳嗽、咳痰、发烧、胸痛、气短等，但体温一般在380C左右，很少像大叶性肺炎达到390C以上，而且胸闷气短十分明显，较一般肺炎严重，检查时可以在肺内听到湿性罗音，白细胞略有增加，最重要的是胸片显示肺炎的范围与放射野一致。

如何治疗放射性肺炎？

　　首先应预防放射性肺炎的发生，当合并化疗、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、矽肺或结缔组织疾病时，较易发生放射性肺炎，在放疗前和放疗中可适当使用消炎药物，另外，所有病人在放疗前，放疗后，尤其是放疗结束半年内，应着重预防感冒、防止肺部感染；其次，当已患有放射性肺炎时应立刻使用较大剂量的肾上腺皮质激素，如地塞米松、氢化可的松；再次要使用强有力的广谱抗生素，如先锋类抗生素，同时配合支气管扩张剂，吸氧。使用激素，除要大剂量以外，使用时间也应适当延长，须连续使用几周，当症状缓解，胸片显示炎症吸收后才可逐渐减量到停药。

为什么又做放疗又做化疗的病人容易产生放射性肺炎？

　　不论放疗还是化疗都会对肺部造成一定的损伤。许多药物如博莱霉素、阿霉素、氨甲喋呤、丝裂霉素对肺部损伤很大，其原因尚不十分明确，主要可能是化疗药物对肺部的血管壁、肺间质有一定损害。当联合应用放疗时，致使局部的肺组织呈渗出性、炎症性改变，肺泡II型细胞及表面活性物质减少；血管壁和肺组织再度出现一系列病理生理变化，二者毒性作用相叠加，使肺的损伤加重，故而在联合放、化疗时，放射性肺炎很容易产生并且病情重、难以恢复。多程化疗后再行胸部放疗的病人．而特别注意放射性

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