"放射性肺炎 "

时间 : 2009-12-06 19:50:56 来源：www.zhongyi168.com

[摘要]

放射性肺炎 - 中国-河南省-郑州名医，郑州知名中医-三元医学理论创始人武学文，中医内科主任医师，中医理论研究功底深厚，用中医药治疗肿瘤、血液病（白血病、再障）高血压、糖尿病、肝病包括各类肝炎、脂肪肝、肝硬

放射性肺炎的辅助检查

肺功能改变肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。X线表现多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气管肺炎或肺水肿。病变的范围与胸廓表面照射野一致。慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张。纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。

放射性肺炎病理改变

急性期的病理改变多发生于放射治疗后1～2月，亦有迟至治疗结束后半年始发现。表现为肺血管特别是毛细血管损伤产生充血、水肿和细胞浸泣，肺泡Ⅱ型细胞再生低下，淋巴管扩张和透明膜形成。急性变化有可能自行消散，但常引起肺结缔组织增生，纤维化和玻璃样变。慢性期往往发生于放射治疗9个月以后，病理为广泛肺泡纤维化，肺脏收缩、毛细血管内膜增厚、硬化、管腔狭窄或阻塞而导致肺循环阻力增高和肺动脉高压。胸膜也可因炎变和纤维化而增厚。细支气管粘膜上皮间变，肺中继发性感染，可促进放射性纤维化。放射性肺炎影像学表现

1.急性期：相当于肺野受照射部位呈现一片密度较高的模糊阴影，仔细观察中间有网织状阴影，相似于支气管性及间质性肺炎，但其轮廓完全与照射野的边缘相一致。有些病变和正常肺野有明显分界。2.慢性期：可为急性期的肺部病变部分吸收并发生纤维化逐渐演变而来，亦可为开始时即呈慢性变化过程。在放射野出现纤细的或网状的纤维索条阴影，近肺门处较明显。约一个月后范围扩大，纤维索条影增多，密度增高，可互相融合呈致密块状阴影，近中心区密度高，边缘处可见许多绒毛状尖刺伸出。在放射治疗后4～6个月是纤维变化形态上发展的高峰，以后纤维收缩，病变范围较前缩小，病灶边缘有粗索条状阴影，边缘锐利，界线分明，同侧正常肺野呈代偿性气肿，气管和心脏被牵引过来，同侧横膈上移。如无并发感染则在一年左右病变渐趋稳定。

放射性肺炎疗效评价

1.治愈：症状、体征完全消失，Ｘ线恢复正常。2.好转：症状、体征基本消失，Ｘ线病变基本吸收，遗留少许纤维条索影。3.未愈：症状、体征无好转，肺部阴影无吸收，或出现广泛肺纤维化表现。

[留言本][][][][打印][收藏]上一篇文章：肺炎概述下一篇文章：