放射性肺炎的治疗及预防

时间 : 2009-12-06 09:25:50 来源：www.konjia.com

[摘要]

　　放射性肺炎的治疗　　对仅有影象学表现无临床症状的放射性肺炎可不予特别治疗。若有轻微咳嗽，少量咳痰者，对症治疗即可。对症状明显或有合并感染者应采取以下治疗措施：　　(1)肾上腺皮质激素：是目前治康嘉健

　　放射性肺炎的治疗

　　对仅有影象学表现无临床症状的放射性肺炎可不予特别治疗。若有轻微咳嗽，少量咳痰者，对症治疗即可。对症状明显或有合并感染者应采取以下治疗措施：

　　（1）肾上腺皮质激素：是目前治疗放射性肺炎常用而有效的药物，特别在早期使用更为有效。它能减轻肺实质细胞和微血管的损害程度，减轻肺组织渗出和水肿，能有效的减轻症状。可用泼尼松，初期每日剂量为60mg~100mg，分次口服，症状改善后逐渐减量至每日10mg~15mg，总疗程为3周~6周;重症者可用地塞米松静滴10mg~15mg/d，症状缓解后改为口服115mg/次，3次/d。亦可用地塞米松雾化吸入。对减轻全身反应有效。

　　（2）抗菌素：放射性肺炎极易合并细菌感染。若放射性肺炎出现高热，白细胞总数及中性粒细胞增高，咳黄色脓痰者，在使用激素的同时，应给足量有效的广谱抗菌素治疗，方能较快奏效。

　　（3）非激素类消炎药：吲哚美辛、阿司匹林等非激素类消炎药，可有效地减少血管内皮细胞损伤从而减轻放射性肺炎的临床症状，此类药还可抑制前列腺素和白三烯的产生，后者在减轻放射性肺损伤过程中可起到辅助作用。

　　（4）减轻和防止后期纤维化：对肺组织有显著亲和作用的D-青霉素胺是一种螯合剂，在体内能阻止盐溶性胶原的成熟过程，对改善肺纤维化患者的主观症状及肺功能均有良好作用。B-氨基丙酰氮是一种胶原成熟抑制剂，实验结果表明对防止放射性肺纤维化有良好作用。放射治疗期间使用可有效延迟放射性肺炎的发生，并能延长生存期。

　　放射性肺炎的预防

　　1胸部肿瘤做放射治疗时严格以放射物理学、放射生物学原理指导治疗全过程，是预防、减少放射性肺炎的关键。

　　2严格放疗适应症，适时缩小照射野及采用多野照射。

　　3放疗前有肺部感染征象者，应尽可能使感染得到控制后，再做放疗，或放疗的同时给强有力的抗炎治疗。

　　4辅酶Q10和盐酸草苄酞嗪是两种有效的放射防护剂。放射治疗时口服辅酶Q1090mg/d，盐酸草苄酞嗪4mg/d，可减少放射性肺炎的发生。

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