论文：中西医结合治疗急性放射性肺炎38例临床观察,论文

【摘要】目的探讨中西医结合治疗放射性肺炎的疗效。方法在激素联合抗生素基础上配合滴注参麦注射液、痰热清注射液治疗放射性肺炎19例，并与单纯抗生素联合激素19例对照观察，2周为1个疗程。结果治疗组显效13例（68.4%），有效4例（21.19%），无效2例（10.5%），总有效率89.5%；对照组显效6例（31.6%），有效6例（31.6%），无效7例（36.8%），总有效率为63.2%，两组总有效率比较差异有显著性，P＜0.05，治疗组KPS评分及复发转移情况明显优于对照组。结论中西医结合治疗放射性肺炎的疗效优于单纯西医治疗的疗效。

【关键词】放射性肺炎；痰热清注射液；参麦注射液；中西医结合疗法

放射性肺炎是胸部肿瘤放疗中最常见的并发症，其发生率达5%～15%，放射学改变的发生率高达15%～100%，其对肺实质的损伤较为严重，最终发展为放射性肺纤维化，某些情况下甚至是致死的直接原因。放射性肺炎主要限制了胸部肿瘤放疗的剂量，从而影响了肿瘤局部控制率及放疗后患者的生存质量，有效解决放射性肺损伤是放疗中亟待解决的问题，笔者对2006年1月～2007年6月在我院门诊及住院接受放疗的38例肿瘤病人（放疗中或后出现放射性肺炎）随机分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组进行比较，中西医结合组取得满意的疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1放射性肺炎的诊断标准采用《肿瘤放射治疗学》的诊断标准［1］。放射治疗后3个月内，临床症状表现为刺激性咳嗽或伴有憋喘、胸痛、有时发热，胸片或CT示：在放射野内出现弥漫性片状阴影或毛玻璃影，酷似支气管肺炎，听诊部分患者肺部可以闻及干性或湿性簦９妫喊紫赴苁蛑行粤Ｏ赴龈摺

1.2病例选择标准（1）均为经病理或细胞学检查，确诊为恶性肿瘤患者，均需要接受放疗，无放疗禁忌证，放疗中或放疗后诊断为放射性肺炎的肿瘤。（2）患者年龄＞18岁。（3）机体状况KPS评分≥60分。（4）参照RTOC急性放射性肺炎和肺损伤的分级标准，诊断为2、3级放射性肺炎需要积极治疗的患者。（5）患者均对治疗方案知情同意。

1.3病例排除标准（1）病程＞3个月，属于慢性期，即发生放射性肺纤维化。（2）合并严重的心肺原发性疾病，严重肝肾功能不良者。（3）与放疗无关者。（4）放射以外的肺部感染。（5）食物、药物过敏者。（6）KPS＜60分者。

1.4一般资料38例患者中，中西医结合组19例：男13例，女6例，年龄（54.2±12.8）岁，西医组19例：男12例，女7例，年龄（53.3±14.2）岁，其中肺癌24例，食管癌5例，乳腺癌4例，恶性淋巴瘤3例，纵隔肿瘤2例，两组年龄、性别及肺功能经统计学处理差异无显著性，具有可比性。

1.5治疗方法对所有病例均采用6MV-X线行根治性放疗，常规分割剂量200CGy/次，5次/周，累积剂量50～70CGy/5～7周，放疗时间1～2个月，西医组：应用地塞米松10mg/d静滴，治疗7～14天后减量至5mg/d，然后再逐渐减量至停药，同时配合抗生素及对症治疗。中西医结合组应用痰热清注射液20ml/d静滴，每疗程10～15天，可连用2～3个疗程，参麦注射液50ml静滴，每天1次，连续15天为1个疗程，同时配合抗生素、激素治疗。