细胞因子联合DVH参数预测放射性肺炎

时间 : 2009-12-06 17:43:14 来源：www.flnews.com.cn

[摘要]

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细胞因子联合DVH参数预测放射性肺炎的临床研究姬巍王绿化赵路军蒋恒王小震张莉欧广飞杨伟志冯勤富周宗玫中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所放疗科,北京100021

《中华放射肿瘤学杂志》2007年第16卷第6期摘　　要:目的评价肺癌胸部放疗前及照射40-50Gy时血浆中TGF—β、IL-6及ACE含量变化、肺受照射剂量体积因素与放射性肺炎发生的关系。方法67例肺癌患者按治疗常规给予放疗或（和）化疗；男60例，女7例，中位年龄58岁（26—81岁）。放疗前、照射40—50Gy时采血冻存，采用酶联免疫吸附法检测血液中TGF—B、IL-6及ACE含量。放射性肺炎根据CTCAE3．0标准评价，评价终点为≥2级放射性肺炎。结果存活患者中位随访时间22．6个月。2级以上的放射性肺炎发生率25．4％。自放疗开始至发生放射性肺炎的中位时间73天。放疗前、放疗40-50Gy时血浆中TGF—β、IL-6含量以及其在放疗期间的变化与放射性肺炎无明显相关性。发生放射性肺炎组患者的疗前、疗中血浆ACE含量明显低于未发生肺炎者（P=0．033、0．004）。发生放射性肺炎组的全肺接受10Gy照射体积（V10）为44％，高于未发生肺炎组的39％（P=0．029）。健肺MLD、V10、V15、V20分别高于未发生肺炎组（1931cGy：990cGy、52％：35％、48％：23％、37％：10％，P〈0．05）。将生物因素ACE含量和DVH参数联合分析发现疗中血浆ACE含量和全肺V10组合是放射性肺炎最强的预测因素。疗中ACE含量ACE〉506ng／ml且全肺V10≤40％时，放射性肺炎的发生风险最低，13例中无一发生；但如果ACE≤506ng／ml且全肺V10〉40％时，放射性肺炎风险达50％（6／12）；其他情况疗中ACE〉506ng／ml且V10〉40％或疗中ACE≤506as／ml且V10≤40％时，放射性肺炎发生率26．7％（P=0．008）。结论（1）放疗前、放疗中血浆ACE含量低是放射性肺炎发生的高危因素。（2）血浆ACE联合DVH参数V10有望作为预测放射性肺炎发生的指标。（共5页）关键词:肺肿瘤／放疗放射性肺炎细胞因子剂量体积直方图预测价值学科分类:R8[医药、卫生>特种医学]

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