放线菌病

时间 : 2009-12-06 03:00:40 来源：www.chinaderma.com

[摘要]

返回放线菌病

重要病理改变

a放线菌颗粒呈类圆形或扇形，100μm～300μm大小，有时可达1mm～2mm，HE染色时，中央染成均一的嗜碱性，周围有一层放射状排列的棍棒体（Clubs）围绕，呈嗜伊红性，棍棒体的幅度为1μm～15μm，长度可达100μm，

bGram染色时，颗粒内可见1μm左右纤细的分枝菌丝，呈Gram阳性，间或呈念珠菌状。棍棒体Gram染色阴性，

c如没有颗粒，则有Gram阳性的纤细分枝菌丝，成团或断裂成杆菌或球菌样。

一般病理改变

a病变累及真皮或皮下组织，为慢性化脓性肉芽肿性炎症，伴广泛纤维化，中心为含颗粒的脓肿，中间层为巨噬细胞、异物巨细胞以及其它炎细胞，慢性损害中淋巴细胞和浆细胞增多，外层呈广泛纤维化，无明显包膜，

b整个病变区可见红细胞外溢。

病理鉴别诊断

奴卡菌病：见奴卡菌病（9.6.3.2）。

a以15岁～35岁多见，男女之比约2:1，

b病因为放线菌内源性感染所致，

c面颈部损害最为常见，尤其多见于下颌部，

d开始为结节，皮色或暗红色，以后化脓破溃，形成窦道，常为多发性，脓液粘稠，脓液中带有粟粒大小黄白色颗粒（硫磺颗粒），溃疡底部硬如木板，

e皮损慢性病程，愈合后留下萎缩瘢痕，皮损外围不断产生新的损害，不断扩大，

f皮损疼痛不明显，咀嚼肌可受累，可有张口困难症状，

g胸型可为原发性或继发性，有发热、咳嗽、脓胸等，以后损害可蔓延至胸壁，

h腹型好发于回盲部，症状似阑尾炎，可累及腰肌和肝脏，形成脓肿，并可穿通腹壁，形成窦道。

i分面颈型，胸型、腹型、皮肤和其它部位型放线菌病。

临床鉴别诊断

大颌病（Lumpyjaw）

关键词: 性病放线菌病

分享到：

更多>>

病原菌检查： 1.直接镜检：颗粒压片革兰染色，可见蓝色菌丝团块及棒状体，脓液涂片也可能找到细小短的分枝样菌丝，耐酸染色阴性，注意奴卡菌耐酸染色为阳性，链丝菌有孢子，可鉴别。 2.培养：较困难，颗粒必须多次... 详细