时间 : 2009-12-06 07:18:44 来源：www.wyjk.org
要保证IgA肾病治疗方法的正确性，首先要对患者的病情有一个全面的了解，这样才能对患者的整体病情有一个客观的了解，从而也就能更有针对性地对患者进行有效治疗。通常IgA肾病患者除了在进行治疗时，还需要注意和其它
要保证IgA肾病治疗方法的正确性，首先要对患者的病情有一个全面的了解，这样才能对患者的整体病情有一个客观的了解，从而也就能更有针对性地对患者进行有效治疗。通常IgA肾病患者除了在进行治疗时，还需要注意和其它容易混淆的疾病相区分，以防止错过治疗IgA肾病的最佳时期。下面我们就一起来具体看看在IgA肾病治疗前的检查。 1、诊断IgA肾病的实验室检查 （一）免疫学检查：血清IgA常增高，肾活检免疫荧光见肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积物。 （二）其他：尿常规常有镜下血尿，以畸形红细胞为主，可伴有轻度蛋白尿。肾功能检查可正常或不同程度的肾功能减退，如肌酐清除率降低，肌酐和尿素氮升高。血β2-微球蛋白增高者，常提示有肾小球硬化。 2、诊断IgA肾病最终还需要肾活检术 IgA肾病的确诊决定于肾活检，其诊断特点是：光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段性增生性肾小球炎;免疫荧光可见IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区，这是IgA肾病的诊断标志。电镜可见系膜区为主的电子致密物沉积。由于系膜IgA沉积可见于其它许多疾病，故临床应首先排除继发性因素，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、慢性肝病、肿瘤等，方可诊断为IgA肾病。 3、IgA肾病需与哪些疾病相鉴别? （1）链球菌感染后急性肾小球肾炎：与IgA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染（或急性扁桃体炎）后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。河南协和医院肾病专家指出，两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短（1―3天）即出现血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。 （2）非IgA系膜增生性肾炎：非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA肾病很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。 （3）薄基底膜肾病：薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿，约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与iga肾病鉴别。须靠肾活检电镜检查与IgA肾病鉴别。 （4）过敏性紫癜肾炎：患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性IgA肾病同样的广泛系膜区IgA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。
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