10-15非骨化性纤维瘤【一、病史临床】女,11岁，左上臂外伤后肿痛一周。查体：左上臂中上段
肿胀、畸形，皮温高、压痛明显，可触及骨擦感，纵向叩击痛阳性。【二、影像图片】
X线平片冠状T1WI冠状T2WI脂肪抑制【三、问题】TrueorFalse
（1）病变区见层状
骨膜反应对:错
（2）病灶T1WI呈等低信号，T2WI及脂肪抑制呈不均匀高信号对:错
（3）病灶内密度均匀，膨胀明显对:错
（4）与周围正常组织分界清楚对:错正确答案：1:×（无骨膜反应）2:√3:×（病灶内密度不均匀，轻度膨胀）4:√最可能的诊断是
A．骨囊肿
B．
骨巨细胞瘤C．非骨化性纤维瘤
D．骨纤维异常增殖症正确答案：C【四、影像表现】左肱骨近中段见磨玻璃样病变，皮质菲薄轻度膨胀，病变区边缘轻度硬化。病灶T1WI呈等低信号，T2WI及脂肪抑制呈不均匀高信号。周边软组织内可见带状异常高信号。【五、诊断】非骨化性纤维瘤（病理确诊）。镜下见纵横交错的梭形细胞，细胞大小较一致，无明显异型，其间散在泡沫样细胞，并可见少量多核巨细胞，间质散在淋巴细胞浸润。局部可见骨组织。【六、鉴别诊断】1．骨囊肿2．骨巨细胞瘤【七、讨论】非骨化性纤维瘤（nonossifyingfibroma）为一种起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨倾向。故又称为非生骨性纤维瘤。本病多见于20岁以下的青少年，好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端。早期一般无症状，多在外伤或骨折后检查时偶尔发现。
影像诊断要点：好发于长骨距离骺板3~4cm处，呈圆形、卵圆形或多囊性
骨质破坏区，紧靠皮质下方生长，边缘锐利。病灶多与长骨长轴一致，病灶内有时可见残留骨嵴。骨皮质膨胀变薄，除非发生骨折，否则没有骨膜新生。
与骨巨细胞瘤鉴别：多发生在骨端，病变高度膨胀，典型者呈皂泡样。与骨囊肿鉴别：后者于髓腔内呈中心性生长及对称性膨胀，病灶内透亮，范围一般较广泛。CT表现似X线，但能更好地显示病灶结构及周围软组织变化。病灶密度近似肌肉，增强无明显强化。MRI呈等低信号，周围
骨硬化呈更低信号。
【八、推荐文献】李立，郭茂凤，郭亮．非骨化性纤维瘤的X线、CT诊断及鉴别诊断[J]．实用放射学杂志，2006，22（6）：709～711.
