文章内容：一278一可,懈.才中国压学计算机成像杂志1998年第4卷第股骨髁非骨化性纤维瘤丑王国华吴新彦程楷牛乐患者女,19岁,右膝
关节疼痛1月余,夜问为重.右膝内侧轻度压痛,无红肿,无发热.实验室检查:血,尿常规,血生化及碱性磷酸酶均正常.影像学检查:右膝正侧位片示右股骨下端内侧髁有一囊性骨质缺损透亮区,约2.3.22.3,其内密度欠均,边缘明显硬化并延及关节面,膨胀不着,周围未见
骨膜反应及
软组织肿胀.右膝关节间隙大致正常（图1）.扫描:右股骨下端内上髁,内侧髁松质骨内示一类圆形低密度灶,边缘欠规则,截面1.982.49,值67,周围骨质硬化较着,呈条片,斑片状高密度灶,?病灶无明显膨胀,骨皮质连续,局部增厚,周围软组织无肿胀（图2,3）.手术病理所见:术中见右股骨下端偏内侧髁处有一约33×骨缺损,由灰白色质韧纤维样组织填充,周围有
骨硬化区.刮除病变组织,取同侧髂骨植入骨缺损区.镜检:主要为增生的纤维结缔组织,排列呈漩涡状,细胞之间可见少数胶原纤维,肿瘤组织内无新生骨形成.手术,病理诊断:非骨化性纤维瘤.讨论非骨化性纤维瘤是一少见的起源于骨髓结缔组织的良性
骨肿瘤,多发生于8―20岁的儿童和青一一一23圈右股骨髁非骨化性纤维瘤.右膝平片示右股骨内侧髁囊性透亮区,边缘硬化较着.其内密度欠均似见骨暗.无骨膜反应.围2,3右股骨髁非骨化性纤维瘤.片示股骨下端内上髁,内俩髁橙质骨内有一类圆形均质低密度灶,边缘欠规则.可见骨嵴,周围骨质明显硬化呈条片状高密度影.软组织无肿胀.少年,好发部位为下肢长骨干骺端距骺板2.55处.本病与纤维性骨皮质缺损关系密切,二者在组织学上相同.目前认为后者是前者的早期表现形式,当后者的病变由骨皮质扩展进入骨髓腔,引起海绵质破坏,即转化为非骨化性纤维瘤.因此本病的典型生长过程为:病变始于长骨干骺端,靠近骨骺板,偏心性位于一侧骨皮质上.若病变持续发展,则病灶增大累及骨髓腔.随着骨的生长发育渐移至骨干.病变亦可自行消退愈合.本病线表现为长骨干骺端距骺板3―4处卵圆形透亮区,边界清楚,长轴与骨纵轴平行,周围有薄层硬化带,其内可见骨嵴.国内外经典骨放射学专着均未述及发生于骨骺部者,甚至认为骨骺部不罹患本病.国内新近文献报道一例高龄非骨化性纤维瘤者,线片所示左股骨下端肿瘤扩展至骨端近关节面处.本例病变亦主要累及骨骺部（内端）,实属少见,此时需注意与好发于骨端的骨后细胞瘤,成软骨细胞瘤鉴别.骨巨细胞瘤发病年龄较大（24岁）,病变高度膨胀,呈泡沫状.成软骨细胞瘤的骨破坏区内可见棉絮状,砂粒样钙化灶,无骨间隔,可伴有骨膜反应.确诊需仰赖病理.作者单位:256011青岛市市立医院医学影像科
