双股骨下段非骨化性纤维瘤例子

时间 : 2009-12-06 13:34:58 来源：www.qqyy.com

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[摘要]

非骨化性纤维瘤（non-ossifying fibroma， NOF）是一种少见的纤维组织肿瘤。这种肿瘤过去曾被认为是瘤样病损，即干骺端纤维性骨皮质缺损。非骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤，有典型1例，报道如下。患者　女

非骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤，有典型1例，报道如下。

患者　女，14岁。以双股骨下段疼痛、功能欠佳，前来就诊。体检　双大腿下段无肿胀，无发热及压痛，双膝关节活动稍受限，肌力正常。

X线检查所见左股骨下段内后方见偏心性不规则骨质缺损区，大小约1.5cm×4.5cm，缺损区内有条状骨嵴影，周围有硬化带，侵入骨髓腔。

右股骨下段髁上内、外侧偏后方示多个不规则骨质缺损区，边缘可见硬化带，骨皮质膨胀变薄，部分侵入骨髓腔，双膝关节正常。

X线诊断为双股骨下段非骨化性纤维瘤。

1，2　左膝关节正侧位像：见左股骨下段内后方偏心性不规则骨质缺损区，大小约1.5cm×4.5cm，缺损区内有条状骨嵴影，周围有硬化带

3，4　右膝关节正斜位像：右股骨下段内、外侧偏后方见多个不规则大小不等骨质缺损区，周围可见硬化带

病理诊断双股骨下段非骨化性纤维瘤。

讨论　非骨化性纤维瘤是一种由骨髓腔结缔组织发生的良性肿瘤，由于障碍成骨，故命名冠以“非骨化性”。当骨骼发育趋于成熟时，可能自行消失。一般均为单发，偶有多发。本病好发于8～20岁青少年，其中以股骨远侧干骺端发病率最高（29%）。可分为皮质型和髓质型两种X线表现类型，皮质型主要表现为病灶偏于骨干的一侧，位于皮质内或皮质下方，呈单房或多房状、圆形、卵圆形或分叶状透光区。病灶长轴多平行于骨干，向骨内发展可突入髓腔，其周围有致密囊壳或硬化带环绕。髓腔型表现为病灶位于长骨中心，呈单囊状或多囊状透亮区，密度较均匀有硬化边，多囊者有不规则的骨性间隙或骨嵴，局部骨皮质变薄。

非骨化性纤维瘤与纤维性骨皮质缺损关系密切，大多学者认为是同一病不同期，即14岁前为纤维性骨皮质缺损，14岁后，而不自行消失，发展为非骨化性纤维瘤，或者骨化性纤维瘤。二者有相同的好发部位和相似的组织学表现。因此我们也认为，纤维性皮质缺损常为双侧对称性发生，一般于14岁前自行消失；如不消失，则可发展为非骨化性纤维瘤。同时，纤维性皮质缺损多见于4～8岁儿童，有家族倾向，多于2～4年内自行消失，常多发对称性出现，呈囊状或片状骨质缺损区，无膨胀侵入髓腔改变。另外，本病还需鉴别于以下病变：①骨巨细胞瘤。发生于骨端，易横向生长，大多呈分房状，膨胀明显，周围骨质硬化较轻，多发生于20岁以上，无钙化。②多房性骨囊肿。多发生于长骨中央，常呈对称性膨胀性生长，周围无厚层的硬化边缘，易发生病理性骨折。病理穿刺可见梭形结缔组织细胞，编织成漩涡状，细胞大小不等，细胞间有不等量的胶原纤维。

（责任编辑：金华）