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溃疡性
消化不良患者利用常规内镜活检诊断幽门螺杆菌日期：2005-06-16 来源：《胃肠内镜》杂志 点击：1176《胃肠内镜》杂志报道，研究人员发现，与未进行活检的内镜检查相比，进行活检与快速尿素酶实验的内镜检查的费用为每个无症状患者3940元。关键字：溃疡螺杆菌
《胃肠内镜》杂志报道，虽然非溃疡性消化不良成人患者行内镜检查时的常规幽门螺杆菌活检费用高昂，但其效果明显。
非溃疡性消化不良患者通过内镜活检诊断幽门螺杆菌的效果仍不清楚。在本研究中，加拿大和欧洲的研究人员评价了上消化道内镜检查时利用常规活检诊断幽门螺杆菌的费用－效果比。
研究小组依据已发表文章的预后资料和专家意见，进行临床决策。他们评价了内镜检查正常的非溃疡性消化不良成人患者（<45岁）。将1年的费用（以加拿大元计算）制成表格。主要预后为症状缓解，定义为12个月内无症状持续或复发。研究人员比较了胃镜检查时利用活检与快速尿素酶实验诊断幽门螺杆菌的患者、未进行内镜检查的患者。他们还进行了二次分析，评估了快速尿素酶实验阴性患者采集活检标本进行组织学评价的费用－效果比。
研究人员发现，与未进行活检的内镜检查相比，进行活检与快速尿素酶实验的内镜检查的费用为每个无症状患者3940元。但他们证实，这一结果对幽门螺杆菌根治成功或失败患者的1年症状复发率的差异敏感。研究小组将这一比例设为10%。只有这些患者症状复发的差异降至4%以下时，每例治疗患者的伴活检内镜检查费用比不伴活检内镜检查费用高10,000元。快速尿素酶实验阴性患者的活检标本组织学评价具有很少的额外益处。每例额外治疗的费用为25,529元。
Makris博士认为，“45岁以下的非溃疡性消化不良成人患者行内镜检查，常规采集活检标本检测幽门螺杆菌的费用较高，但效果优于不采集标本的内镜检查。活检的费用－效果比依赖于患者行幽门螺杆菌根治术的效果。非溃疡性消化不良患者在成功进行幽门螺杆菌根治术后无症状的可能性越低，内镜检查时常规采集活检标本的费用越高。基于费用－效果比的考虑，如果快速尿素酶实验阴性，就不必花费额外费用采集标本进行组织病理学分析。”
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