非酮症高血糖-高渗性昏迷

时间 : 2009-12-06 06:03:31 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

非酮症高血糖-高渗性昏迷应该如何治疗？紧急治疗目的是扩容.以稳定血压,改善循环和增加尿量.开始1~2小时内滴注0.9%氯化钠2~3L.假如这足以稳定血压和循环.增加尿量.可改用0.45%氯化钠静脉滴注.以提供另外水分.0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压.心血管功能.液体的进出平衡来及时调整.只要有足够尿量及开始补钾速率不超过20~40mmol/h.可用20mmol/L钾（以磷酸盐形式）加至开始的1L0.45%氯化钠溶液静滴.因为充足补液往往可使血糖降低.胰岛素治疗可能不是必需的.非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC）病人对胰岛素十分敏感.大剂量可使血糖明显降低.血浆渗透压急剧下降可导致脑水肿.但是许多伴非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC）的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要较大剂量的胰岛素治疗.以降低其明显升高的高血糖.在胰岛素治疗期间.当血糖降至250mg/dl（13.88mmol/L）时.应加用5%葡萄糖静滴.以避免低血糖危险.急性期恢复后.应调整剂量,改为正规胰岛素每4~6小时皮下注射.开始胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或口服降糖药来控制血糖.

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