【执业医师考试辅导】牙周粘膜病系列：肥大性龈炎

时间 : 2009-12-06 10:45:12 来源：www.hezhici.com

[摘要]

　　病程较长的患者，牙龈的炎症程度减轻，颜色变浅或接近正常，探诊出血亦减轻。龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。此时病理变化以牙龈上皮和结缔组织的增生为主，炎症浸润较局限，有大量的成纤维细胞和新生的胶原纤维束。故称为增生性龈炎（hyperplasticgingivitis）。X线片显示无牙槽骨吸收，或可有牙颈部的牙周膜间隙增宽。

　　因牙龈的增生肥厚使其失去正常的生理外形，缺乏自洁作用，牙颈部易堆积菌斑和软垢，龈袋内细菌滋生，可有脓性分泌物，如按压龈袋表面，可有溢脓现象。自觉症状较轻，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。

　　鉴别诊断

　　1.药物性牙龈增生。

　　2.牙龈纤维瘤病。

　　3.白血病引起的牙龈肥大。

　　4.浆细胞性龈炎（plasmacellgingivitis）又名牙龈浆细胞增多症（gingivalplasmacytosis）或浆细胞性肉芽肿（plasmacellgranuloma），病因不明。本病主要发生于牙龈，也可发生于口角和和舌，可出现多个牙或全口牙的牙龈鲜红、肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，上皮菲薄，呈半透明状，极易出血。病理变化主要特点是上皮不全角化，结缔组织内有密集浸润的形态正常的浆细胞呈片状集聚，也可表现为肉芽肿即有大量血管和其他炎症细胞存在。根据典型的牙龈症状以及典型的病理变化，不难鉴别。

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