时间 : 2009-12-06 01:07:47 来源：www.39kf.com
心尖肥厚型心肌病20例临床分析属于经验交流栏目，主要讲述了心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的特殊类型，临床较少见，于1979年由Yamaguchi等首次报道 ［1］ ，由于二维超声心动图的广泛应用，该病的报道日渐增多，现
1病例选择与方法
20例心尖肥厚型心肌病患者中，男16例，女4例，年龄14～82岁，平均50岁，其中40～60岁13例。本组心尖肥厚型心肌病以超声心动图和/或冠状动脉造影检查证实。
2.1临床特点症状无特异性，有胸闷18例，胸痛11例，胸痛高血压病史2例。体征:心界轻度增
2.2心电图特征20例中，16例有典型的心电图改变，胸
2.3超声心动图特点本组20例，18例经超声心动图证实心尖部心肌肥厚，其中单纯心尖部肥厚6例，合并其他部位肥厚12例，左室侧壁、心尖部肥厚为15～28mm，全部病例没有流出道梗阻，室壁收缩活动正常。左房增大7例，左室内径变小2例。
2.4左室及冠状动脉造影本组11例做了冠状动脉造影，冠状动脉均无狭窄。左室造影收缩活动无异常，EF值均在60%以上，舒张期左室呈黑桃鸡心样改变。
2.5磁共振成像3例做了此项检查，证实有心尖部肥厚。
心尖肥厚型心肌病的患病率至今不明，Yamaguchi报道占肥厚型心肌病的24%［2］，我国迄今未见大宗报道，但有作者认为该病约占我国肥厚型心肌病的2～5%。本组男性居多占80%，国外报道男性占90%以上。男性患病居多，可能与染色体隐性遗传有关。本组患者均无家族史。本组患者90%有胸闷症状，虽然绝大多
3.1心电图特点心尖肥厚型心肌病心电图的主要特征是V4～V6ST段压低;以V3V4为轴心的胸前导联T波倒置。本组16例均显示巨大倒置T波与高QRS波群，
3.2超声心动图特点为心尖部肥厚室间隔与左室后下壁明显肥厚（20～30mm）并致心尖左室腔狭小或闭塞。本组患者心尖部心肌平均厚度为20±3.1mm，其中12例合并室间隔、前壁、侧壁肥厚;二尖瓣前叶无典型收缩期前移，无左室流出道梗阻。
3.3冠状动脉造影冠状动脉无明显狭窄，部分病人有冠状动脉内径粗大，左室造影显示舒张末期呈“黑桃鸡心样”或纺缍状。心尖肥厚型心肌病病因不明，可能与遗传有关。对血液动力学影响小，因影响左室舒张功能，产生一些临床症状，此病预后较好，可用B受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗。
参考文献
1高莹.心尖肥厚型心肌病18例报告.中国循环杂志，1994，11（6）:658.
2王乐信.心尖肥厚型心肌病.中级医刊，1993，7（5）:325.
作者单位:1 110042辽宁省肿瘤医院 2 110015沈阳军区空军招收飞行学员中心
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