胫骨远端爆裂骨折

时间 : 2009-12-06 01:36:37 来源：www.huoguan.com

[摘要]

高速纵向压力，造成胫骨下关节面粉碎性骨折，及胫骨远端粉碎性骨折，骨折片向四周爆裂。但该处四周仅由皮肤包围，不能提供骨片向四周移位的空间，皮肤必然受到莫大张力，形成水疱，甚至皮肤破裂，骨片尖端可刺

中文名：胫骨远端爆裂骨折英文名：burstfractureofdistalendoftibia别　名：垂直压缩骨折；胫骨爆裂骨折治疗：

按损伤后皮肤条件。②切开复位内固定。③经皮穿针固定。④骨骼牵引（即跟骨牵引）。⑤双针结合石膏固定。⑥外固定支架http://www.huoguan.com。⑦用针穿过跟骨、踝关节及胫骨的内固定方法。治疗时需注意以下几点：1.如果局部无水疱http://www.huoguan.com，可用髂骨骨松质填塞，并用螺钉固定。伤口内置硅胶管做持续引流2.如果皮肤挫伤，修剪皮肤后缝合，并立即在静脉内使用抗生素http://www.huoguan.com，若复位满意即可用大腿石膏固定，两根斯氏钉固定在石膏内（图1）。6周去除斯氏钉，改用小腿石膏固定。并继续固定4周。此方法也适用于无明显皮肤损伤，但骨片粉碎严重，又不能应用内固定的病例。3.在诊断爆裂骨折时，必须注意关节以上的骨折（即胫骨远端骨片）。主要骨折线位于关节面近侧火罐网，但骨折线可累及胫骨下关节面。也可因关节面近端骨折片移位，虽然骨折未侵及胫骨关节面，仍可发生胫骨关节面倾斜，从而影响踝关节。胫骨远端骨折，通常伴腓骨骨折，故肢体常有缩短畸形，首先应恢复腓骨长度，并做切开复位内固定。如系开放性骨折，或严重粉碎性骨折，则可用外固定支架治疗。4.有些胫骨远端骨折或爆裂骨折，虽经积极治疗，仍不能保持关节面的整齐，则会产生损伤性关节炎，导致后期疼痛，则可做踝关节融合术5.有些胫腓骨远端粉碎性开放性骨折，极度不稳定，经清创后尚能勉强缝合皮肤。由于骨折呈粉碎状健康搜索，踝关节面又倾斜，不宜用钢板螺钉固定胫骨，但可采用钢板在腓骨上固定，对胫骨则可用一枚螺钉固定远侧胫腓骨，保持胫骨远端关节面水平位，然后用钢板和两枚螺钉固定腓骨近侧，钢板远端再用一枚螺钉同时固定钢板、腓骨及胫骨（图2），即使剖开石膏更换伤口敷料，也不至于发生骨折移位。