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腓骨近端骨折 功能锻炼别过度

时间 : 2009-12-06 10:27:47 来源:www.sian.cc

[摘要]

腓骨近端骨折是由于外伤性因素引起,多为直接外力作用于小腿外侧而造成的骨折。外伤暴力包括车祸造成的撞击和挤压伤,重物砸伤,打击伤等。骨折后,患者主要表现为小腿外侧疼痛,肿胀与压痛,有小腿外侧直接外力致伤史。患者虽然可以不扶拐走路,但负重时疼痛。压痛在软组织挫伤骨折部位。但是如果在小腿中部挤压胫腓骨,或在屈膝位固定旋转足时引起创伤部位疼痛,则可能为腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝时由于股二头肌附着于腓骨头,引起疼痛。
另外因此类骨折因为靠近膝关节,固定较为困难,易并发关节强直、皮肤坏死、感染等并发症。对于一些严重的病例,如爆裂性骨折时,除了骨骼受到损伤外,还伴有十分严重的软组织损伤,多伴有血管、腓总神经损伤,如果治疗不合理,软组织损伤的加重、异物的存在、伤口张力的增加,,容易并发创缘皮肤坏死及感染。
本病因为很少移位,不需整复。很多患者无特殊治疗。在扶拐患肢不负重行走时,也不引起疼痛。对疼痛较重的患者,可用长腿管形石膏固定于完全伸膝位4周。石膏由大腿中部到拇趾,在膝部很好的塑形。4周后去石膏,6周后允许患者行走。
如果是腓骨上端骨折,则应注意腓总神经的损伤。有些患者腓总神经是挫伤或挤压伤,另外一些是神经夹在骨痂内,后者伤后几周逐渐出现麻痹。患足应置于背屈位,使腓骨肌,胫前肌与伸肌松弛。2个月后无恢复应探查神经,必要时做缝合或减压。极少数腓骨头骨折股二头肌附着的近侧段骨折块向上向后移位,应屈曲膝关节,使骨折块在正常位置固定,经X线检查仍未复位者,应手术将骨折块缝回正常位置。术后用石膏固定于中度屈膝位。
注意生产生活安全是预防本病的关键。同时还要注意,对于本病的患者应提倡功能锻炼,但过度的功能锻炼又有可能导致骨不愈合,尤其是在一些严重的病例,如爆裂性的骨折时,应严格听从医嘱,使得患肢功能尽早恢复。相关文章
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