肺包虫病

肺包虫病应该如何治疗？主要是手术切除.无特效药物.目前试用的有甲苯米唑及丙硫苯唑.有使生发层和原头蚴退化变质的作用.临床上能看到一些疗效.症状有所改善.部分囊肿停止增长或缩小.还有吡喹酮.临床效果不明显.或可在术前应用以减少术后复发.目前药物疗法仅用于多发囊肿无法手术的患者.肺包虫囊肿一般呈进行性生长.能“自愈”的极少.绝大多数迟早将因囊内压力增设而破裂.产生严重并发平.因此要及时确诊并进行手术.手术方法主要有内囊摘除和肺叶切除2种.根据囊肿大小.数目多少.部位.有无并发感染及胸膜是否粘连决定手术方式.术中要注意防止囊肿破裂.囊液外溢入胸腔或胸壁软组织.以免引起包虫病变播散或过敏反应.麻醉：一般全麻气管内插管.如无特殊必要.不用双腔插管.手术间不需要单侧肺萎缩.较大的囊肿.如双腔插管不顺利.操作过程中囊腔有破裂可能.手术过程中囊肿在摘出前都有破裂.有从呼吸道吸入囊液或内囊碎片的危险.要注意.切口：如行肺切除.后外侧剖胸切口.一般从第5肋间或肋床进胸.便于处理肺门.单纯囊肿切除或在较近囊肿处做切口.手术方法：1.内囊完整摘除法开胸分离粘连后.因囊肿多在近周边处.肺表面有时可见到覆盖的纤维蛋白层.摘除前在肺周围用纱布填满覆盖.仅露出准备作切口取囊部位.并准备好有强吸力的吸引器.便于囊腔意外破裂时及时吸出其内容物.避免污染胸腔.然后小心切开囊肿外包绕的肺纤维层.刀稍倾斜.免垂直接切入内囊.因内囊压力较高.外囊切开一小口后.即可见白色内囊壁从切口膨出.延长切口.请麻醉师从气管插管用力打气.借助肺压把内囊腔推出.一般因内外囊间无粘连.可以把囊腔完整取下.内囊取出后.外囊上有细支气管口漏气.先用纱布堵上.然后缝合修补.其残腔壁较多的可切除或内翻.然后缝合.完全消灭残腔.2.内囊穿刺摘除术在囊肿部位周围用纱布涂擦.或用双氧水冲洗以杀灭原头蚴.过去常用甲醛涂抹.有进入支气管漏口发生严重支气管痉挛的可能.现已不用.残腔中有支气管漏气要一一缝合.再从周围至底部全层（较大的可分数次）缝合.消灭残腔.3.肺切除用于囊肿已破裂.肺组织有严重感染.并发支气扩张.肺纤维化.脓胸.支气管胸膜瘘或肺癌不能除外的患者.手术中如有可能最好先游离出支气管.钳夹住.避免术间挤压肺组织时.囊腔破向支气管.引起病变播散或窒息死亡.4.特殊类型包虫病的处理如同时有肝及肺囊肿的.可以一次手术.双侧有病变的先处理病变较大或有并发症的一侧.肺囊肿有支气管胸膜瘘的.先闭式引流.待感染控制.体力恢复后再行肺切除.治疗结果：1979年钱中希报告.胸部手术死亡率0.9%.近年来已无死亡.手术效果良好.个别病例复发.原因为：①术中留下较小的包虫囊肿.②术间囊液外溢.头节脱落.移植复发.③再次感染.复发患者再次行肺切除.效果也多良好.