肺爆震伤

时间 : 2009-12-06 10:47:28 来源：baike.soso.com

[摘要]

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临床表现：

以咯血吐白沫痰、气促等为主要症状。严重者出现呼吸衰竭脑气栓者可有神经症状、抽搐、昏睡甚至昏迷火罐网。肺听诊充满湿性音。肺部X线检查除肺野显示斑点状或片状阴影等浸润性改变外，常有气胸血胸征象。在急诊检查病人时，胸壁或面额部均未发现外伤，但病人多处于昏睡状态，少言语不愿答话，呼吸极度困难吐白沫痰，多数病人有咯血；由于肺循环严重损坏并发右心衰竭或因冠状动脉气栓并发急性心肌梗死引起严重的心律失常和低血压；爆炸的冲击波也可造成脑和脊髓挫伤；脑血管气栓、呼吸循环衰竭都造成脑缺血而引起昏迷。冲击波也可击破耳膜和引起胃肠道出血

并发症：

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诊断：

有暴露于爆炸地点的病史，根据查体发现有上述各种症状和体征健康搜索，应高度怀疑肺爆震伤。病情允许做卧位X线胸片，即可发现全肺均有广泛的不透明的斑点状阴影；心电图检查可发现房性或室性心律失常和心肌缺血；实验室检查血红蛋白和红细胞因肺和胃肠道广泛出血而降低血氧分析显示严重缺氧和酸中毒，心肌酶谱增高即可证实诊断

鉴别诊断：

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治疗编辑本段

给氧。吸除呼吸道内分泌物，保持气道通畅健康搜索应用抗生素预防肺部感染。如有肺功能不全，行辅助呼吸。合并血胸、气胸者应予引流等处理火罐网。对肺爆震伤病人应给予特别护理，进行呼吸、血压、脉搏及血气的监测，安置鼻导管或面罩给100%浓度的氧吸入http://www.huoguan.com，清洁并吸引口鼻腔及咽部的分泌物http://www.huoguan.com，以保持呼吸道通畅，插入鼻胃管以观察胃肠道出血情况，严格控制输液量以减轻肺水肿，尽可能安置中心静脉导管，持续进行中心静脉压监测以便调整输入液量及其速度。为预防肺部感染，在急诊室即开始静脉给予抗生素。肺爆震伤病人的小支气管和肺泡因破裂与肺小血管沟通健康搜索禁忌做人工辅助呼吸，否则可能引起严重的全身性气栓。也有人认为：由于肺爆震伤后，肺泡内充满血、液体和肺阻力增大，为治疗呼吸衰竭和使萎陷的肺复张，即使给予正压辅助呼吸产生气栓的危险并不大（部分正压用去抵抗肺阻力）而疗效显著。病人应收住加强治疗病房，在有条件时应送入高压氧舱进行治疗。

预防编辑本段预后：

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预防：

在发现爆炸前如来不及躲避，应立即就地或在附近凹地处卧倒，足向爆炸点这样处在扇形冲击波以外的死角区，可减轻或免遭冲击波的损伤。

参考资料编辑本段http://jbk.39.net/keshi/waike/xinxiong/4dc59.html