肺爆震伤时需要预防哪些疾病

时间 : 2009-12-06 19:47:29 来源：disease.39.net

[摘要]

当各种原因形成的冲击波作用于人体，使胸腹部急剧的压缩和扩张，发生一系列血液动力学变化，造成心、肺和血管损伤。最常见且最严重的并发症包括肺部感染、ARDS和MODS。

　　肺部爆震伤致肺部症常见,这与肺爆震伤后弥散性毛细血管2肺泡膜受损,肺泡通透性升高,肺泡表面活性物质减少或失活有关,从而导致肺部感染。

　　2、ARDS

　　急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病患的肺部变化源于广泛性的肺泡微血管受损，使得内皮细胞间通透性增加，引发肺泡出血及水肿等现象，最后导致肺内死腔及分流增大，肺顺应性与氧合状况变差，而造成临床上的呼吸窘迫。大致而言病理变化包含三期：渗出期（exudates），增升期（proliferative），纤维期（fibrosis）。目前急性呼吸窘迫症候群病患死于呼吸衰竭的机率不高（<5%），而大多死于败血症或多重器官衰竭，死亡率约50%。对病人而言肺纤维程度也Q定患者日后肺功能。

　　3、MODS

　　多器官功能不全综合（MODS）是严重创伤、烧伤、大腹腔手术、休克和感染等过程中，同时国内或相继出现2个以上的器官损害以至衰竭,，多在上述病因作用后经复苏病情平稳后发生。MODS包括器官损害由轻到重的过程，轻者发生器官的生理功能异常，重者达到器官、发现系统衰竭的程度，称为多器官衰竭。在肺爆震伤的患者中，常常是创伤、烧伤肺部伤并存，休克和感染也非常常见，故存在着非常大的并发MODS的危险性。

（实习编辑：吕桂良）