胸外科:肺大泡

时间 : 2009-12-06 03:58:31 来源：www.39world.com

[摘要]

肺大泡

肺大泡疾病定义

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

胸部X线检查是疾病诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大疱，在正位胸片上经常不易见到，有的可以完全位于膈顶水平之下，有的则仅有部分位于膈顶之上，肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影，很易被误认为幕顶状胸膜粘连。巨大肺大疱一般具有张力，在其四周可有一层压迫性肺不张，使疱壁显得较厚，贴近胸壁的可不清楚。四周的肺被推压而引起部分肺不张，肺纹理聚拢，透亮度减低。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱，形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。

肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是：肺大疱向四面膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。

透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大，边缘更加清楚。断层对明确肺大疱轮廓和显示四周肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时，断层片也可显示肺血管外形的异常。

CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。

肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱四周血管被压挤的情况。