吴云清2005-12-1313:08:29中华中西医杂志2003年5月第4卷第10期
电视胸腔镜术简称VATS，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点，深受胸外科医生和患者的欢迎，被认为是自体外循环问世以来胸心外科领域的又一次技术革命，是微创学科的又一新成员。电视胸腔镜对
肺大疱的治疗效果甚为满意，基本上能完成剖胸手术的各项操作。
本院从2000年5月～2002年9月对32例肺大疱开展了VATS，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者32例，男24例，女8例，年龄18～65岁，平均26岁;其中自发性气胸22例，后天形成的巨大肺大疱4例，体检时发现而无症状者6例，均采用ENDOGIA切除肺大疱，滑石粉固定胸膜。术后出现肺部感染3例，延长漏气3例，复发1例。
2术前护理
2.1心理护理胸腔镜治疗肺大疱尚未得到广泛应用和推广。患者对手术方式不了解，多数存在恐惧心理，担心手术效果。针对患者的心理特点，制定相应的护理计划，将VATS的基本步骤、优点、适应证、效果、术中和术后的注意事项，对患者及家属交待解释清楚，从而取得患者及其家属的理解和配合。
2.2术前准备术前必须教会
慢性阻塞性肺疾病病人如何有效
咳嗽和深呼吸;药物治疗气道阻塞和
支气管痉挛，控制肺部感染，如果可能，应停止皮质醇治疗，以免术后切口愈合不良和漏气;对抽烟的患者应劝其戒烟;在进行各项护理操作时，应注意保暖，避免因受凉而引起
呼吸道感染。
2.3常规检查胸部X线摄片，可显示肺大疱的数目、位置和大小、肺部病变及肺萎缩情况;CT能显示肺大疱与周围肺组织的关系，有助于肺大疱的分型;肺动脉造影可更清楚地显示肺大疱对邻近肺的压迫情况。
3术后护理
3.1持续低负压吸引一般压力设定在-6～10kPa。术后24～96h拔去引流管。持续低负压吸引可增大胸腔负压，帮助手术后的肺尽早复张;可吸出一般胸腔闭式引流不能引出的积气和积液;还可以促使胸膜粘连。
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