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第二篇：先心病 第13章：肺动脉口狭窄

时间 : 2009-12-06 20:32:37 来源：www.heartweb.net

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[摘要]

病例：男，20岁，查体发现心脏杂音1周，经检查诊为右室流出道狭窄入院。平素无症状，活动耐力稍差。查体在胸骨左缘第2肋间闻及IV/6级粗糙收缩期杂音，伴震颤。超声心动图显示右室流出道肌束肥厚，压力阶差96mmHg，右心室前壁厚12mm。心电图示右心室面高电压，电轴右偏。胸部X线片见右心室扩大，肺血减少。诊断：为右室流出道狭窄。在全麻体外循环下行右室流出道疏通手术。术中发现冠状动脉前降支起自右冠状动脉。行右室流出道前壁横切口以避开前降支，切除肥厚肌束及部分肥厚的室上嵴，缝合右心室切口。术中心脏复跳停机尚顺利。术后发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音伴有震颤，术后第2天出现左心衰竭表现，疑主动脉窦或冠状动脉损伤。即行主动脉和冠状动脉造影，显示前降支-右室流出道瘘。术后第4天再次手术，术中证实因右室流出道肌束切除过深造成前降支损伤。行前降支瘘缝扎，主动脉-前降支冠状动脉旁路移植术。术后恢复顺利，第2次手术后9天痊愈出院。
关键词: 心血管外科技术风险与对策 专业知识
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