时间 : 2009-12-06 18:45:32 来源：chinadoctor.org
肺放线菌病（pulmonaryactinomycosis）由放线菌属（Acti-nomyces）引起的肺部慢性化脓性肉芽肿病变。【病因】大多数由以色列放线菌引起，它的菌丝集结成直径1～2mm大小黄白色所谓“硫磺颗粒”，具有细菌特征，革兰染色阳性，寄生于口腔黏膜、龋齿周围引起继发感染。肺部感染是吸入口腔的污染物所致。【病理】以多发性脓肿、瘘管形成、分泌物含“硫磺颗粒”为特征，破坏与增生同时进行。【诊断】1．临床表现类似慢性肺炎，缓慢起病，低热、咳嗽、咳痰、咳含“硫磺颗粒”血痰。波及胸膜形成瘘管可排出“硫磺颗粒”，瘘管周围组织有色素沉着，引起剧烈胸痛，瘘管口愈合后在其附近又有出现瘘管现象。X线示双中、下肺不规则斑片状阴影，其中有透光区。2．诊断要点肺放线菌无特征改变，临床诊断困难，主要依据真菌检查、脓液或痰中发现“硫磺颗粒”、革兰染色阳性而抗酸染色阴性等，厌氧菌培养分离出放线菌可明确诊断。3．鉴别诊断需鉴别肺结核病、肺脓肿、肺癌、阿米巴病及其他真菌病等。【治疗】首选青霉素，剂量要大，1000万～3000万U／d，分4次静脉滴注，4～6周后改为青霉素V钾每日300万U口服，持续4个月。青霉素过敏者可根据药敏试验选用四环素类、磺胺类、红霉素、林可霉素类、利福平或头孢唑啉等。慢性病灶或脓胸需手术治疗。
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