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肺脓肿

时间 : 2009-12-06 04:48:08 来源:www.xici.net

[摘要]

肺脓肿


肺脓肿是因化脓性细菌感染所引起的肺组织局限性化脓性炎症。临床上以高热,咳嗽和逐渐消瘦为特征。[病因]葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、厌氧菌、梭状杆菌、钩端螺旋体、犬心丝状虫等均为肺脓肿常见的病原体。本病多本混合感染。其感染途径有吸入性、血源性、直接蔓延和肺炎并发等。吸入性系由各种异物经支气管进入肺内,造成细支气管阻塞远端的肺组织萎缩,随着栓子带进的细菌繁殖,引起化脓性炎症。血源性系由其他器官的感染栓子的转移,并定位于肺的毛细血管所致,如心内膜炎、化脓性子宫炎、褥疮、血栓性静脉炎和脓毒败血症时,所形成的血栓,随血液循环转移至肺、并嵌留在肺的毛细血管内而引起肺脓肿。上呼吸道脓性分泌物的直接蔓延或大叶性肺炎也偶有并发肺脓肿的。[症状]可呈现支气管肺炎的症状,病犬突然高热、全身战栗,呼吸困难,频发咳嗽。肺部叩诊出现局限性浊音区。听诊时在病变区肺泡音消失,其周围可闻罗音或捻发音。[诊断]肺脓肿常取慢性经过,有时症状不明显,此时不容易诊断。通过X线检查和血液学检查可有助于诊断。须与肺坏疽、肺结核、霉菌性肺炎相区别。[治疗]对肺脓肿的治疗,通常效果不大。急性期可用大剂量抗菌素,最好根据鼻液培养及药敏试验结果选药。慢性期在全身抗菌治疗的基础上,可辅以局部给药。脓肿穿刺法如脓肿较大且靠近边缘部,脏层和壁层已发生粘连,可在X线定位下,通过胸壁直接穿刺脓腔,抽出脓汁,再注入青霉素40-80万u和链霉素0.5~1g。若脓肿位于深部,忌用此法,否则有引起脓气胸的危险。鼻导管滴入用鼻导管经鼻腔插入气管内、先滴人3%普鲁卡因溶液2~3m1麻醉气管粘膜,然后用青霉素40万u、链霉素0.5g、0.1%肾上腺素3滴、糜蛋白酶5mg、生理盐水10ml,混合后滴,每日或隔日进行1次。滴药后采取适当的体位,静卧l小时,以后药液进入脓腔。手术切除肺脓肿经药物治疗2~5个月,脓腔仍未愈合,且病变范围较局限者,宜考虑,肺叶切除。

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