高原肺水肿

高原肺水肿，属心血管内科，是指近期抵达高原（一般指海拔3000米以上），出现静息时呼吸困难、胸闷压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，患者感全身乏力或活动能力减低。

1、进入高原前多了解高原的气候特点，了解有关高原病的知识消除对高原环境的恐惧心理；

2、进入高原之前，必须作严格的健康检查；

3、注意保暖，防止受寒。

4、初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳；

5、患过高原肺水肿的人容易再次发病；

6、药物预防：高原宁、红景天胶囊。

治疗：因本病危重，如出现静息时呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰建议立即到当地医院救治。

二、症状体征

发病多见于海拔3000m以上地区。初次进入或重返高原者，在进入高原1～7d内起病，乘飞机进入高原者多在3d内发病。症状有头痛、呼吸困难、不能平卧、咯白色或粉红色泡沫痰，检查见发绀或面色土灰、肺部有大、中型湿艏疤得舻取

三、疾病病因

询问应注意以下内容：①接触高原的状况：是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处；②发病地区的海拔高度；③从进入高原到发病经历的时间；④发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素；⑤病后有无经吸氧或转往低处（3001m以下）病情自然好转史；⑥进入高原前或发病前有无类似症状发作。

四、保健贴士

1、早期轻症患者，注意适当休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食，配用一些镇静剂，血压多可下降。

高原上要吃好三餐饭，有一条经验；早吃好、午吃饱、晚吃少。

2、高原气压低，水的沸点也低，应用高压锅做饭，使员工吃上热饭，熟饭。注意改善主、副食品种花样，善用调味品，使菜肴味美气香，刺激食欲。

3、进入高原的人，应进行防寒防冻教育，配备防寒用品，如棉衣、皮帽、棉鞋及手套等。在高原行军或旅行，应勤洗脚，勤换内衣，烤鞋垫，处理脚汗，手脚涂油脂，减少与金属及冰雪的直接接触。注意行军中的休息活动，如摩擦手脚，就地踏步，避免长时站立。

五、治疗方案

1.强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位。

2.吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度（6～8L/min）加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

3.降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱0.25，加入葡萄糖液20ml中缓慢静注，4～6h后可重复。或用酚妥拉明3～5mg，加入葡萄糖液20mi中缓慢静注，1～2/d，也可用10～20mg，加入5％葡萄糖液250～500ml中静滴。

4.减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20％甘露醇250ml静滴，或呋塞米（速尿）20mg静注1～2/d。

5.降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松200～300mg加入葡萄糖液250～500ml中静脉滴注，1/d。或地塞米松10mg静注、静滴或肌注，1～2/d。大剂量维生素C（3～5g）静滴也可应用。

6.吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。5～10mg肌内或皮下注射，必要时3～5mg用生理盐水10ml稀释后缓慢（5min以上）静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶50～100mg肌注。

7.为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。