高原肺水肿38例救治体会 2007年第7卷第7期 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-06 23:54:18 来源：www.39kf.com

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[摘要]

高原肺水肿38例救治体会属于2007年第7卷第7期栏目，主要讲述了【摘要】目的探讨高原肺水肿的最佳治疗方法。方法对38例肺水肿进行救治，采用吸氧、卧床休息。结论以吸氧为主的综合治疗是目前治疗高原肺水

【摘要】目的探讨高原肺水肿的最佳治疗方法

【关键词】高原肺水肿；救治

1.1冠心病10例，慢支炎8例，高血压病8例。发病前有上呼吸道感染者21例，占55.26%。

1.2临床表现呼吸困难、胸痛、气促、咳嗽为主，其中伴紫绀16例，咯粉红色泡沫痰15例，剧烈头痛、烦躁、谵妄、呕吐10例，伴出冷汗、四肢发凉5例，双肺闻及湿30例。胸片示：双肺有云絮或点片状模糊阴影32例。

1.3治疗措施高原肺水肿一经确诊，必须立即进行正规治疗，其治疗方案：（1）绝对卧床休息，静脉缓慢注射吗啡5～10mg。（2）氧疗，用紧闭式面罩吸氧，疗效确切，简易方便，若贮气囊中的氧量＜潮气量，能同时吸入空气，若贮气囊中的量＞潮气量，FiO2为100%。一般氧流量为4～40L/min时，FiO2为40%～100%。使氧通过30%的酒精以消除泡沫。（3）氨茶碱0.125～0.25g加10%葡萄糖20ml稀释后，缓慢静脉注射（不小于10min），1～2次/d。（4）地塞米松10mg稀释后静滴，1～2次/d。（5）硝酸甘油5mg加5%葡萄糖250ml，以15滴/min静滴，或加20ml生理盐水用微泵泵入，视血压调整剂量。（6）适当应用利尿剂及速尿20mg静注，若病情较重，经上述处理疗效不佳者，进行气管插管机械辅助呼吸。

1.4转归经治疗后，28例痊愈出院，9例好转后转到低海拔地区，1例合并脑水肿，

高原肺水肿是指人由低地急速进入海拔3000m以上的高原，或从高原到

高原肺水肿的发病时间为进入高原后4h～1周不等，绝遗传性易感性都可能导致肺水肿的形成［2］。目前大多

以吸氧为主的综合治疗是目前治疗高原肺水肿的最有效方法，尤其采用密闭式面罩吸氧方法，大流量氧通过30%酒精湿化瓶浸入肺泡后，可降低肺泡表面张力，起到消除泡沫作用，有效缓解肺血管收缩，提高血氧饱和度，减轻机体缺氧程度［4］。吗啡可以扩张血管，降低心脏前后负荷，还具有镇静、降低交感神经兴奋性，减少呼吸做功，使呼吸道平滑肌松弛，改善通气作用［5］。硝酸甘油主要通过扩张全身血管，尤其是小静脉及小动脉，使心脏的前后负荷降低，使心肌耗氧量降低，改善心脏缺血缺氧及肺水肿［6］。高原肺水肿的治疗固然重要，但进入高原前进行健康检查，逐渐适应及预防呼吸道感染等积极的预防具有更重要的意义。

【参考文献】1王方舟.高原肺水肿22例临床分析.西藏军区卫生资料，1991，（22）：18.2陈灏珠.内科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1989，1877.3牟信兵，李素芝.高原病学.拉萨：西藏人民出版社，2001，126-132；170-173.4郑必海，周小波，央娜，等.重症急性高原病高原现场治疗的氧疗方法.高原医学杂志，2004，14（4）：58-59.5刘根源.实用高原医学.拉萨：西藏人民出版社，1984，206-208.6徐叔云.临床用药指南.合肥：安徽科学技术出版社，1994，584.

作者单位：674400云南迪庆，迪庆香格里拉人民医院