8例肺吸虫病误诊分析

时间 : 2009-12-06 23:12:08 来源：lw.china-b.com

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[摘要]

中图分类号：R532.21文献标识码：A文章编号：1005－253402－0088－01肺吸虫可侵犯人体多处组织器官，临床表现复杂多样，轻易误诊。为提高

中图分类号：R532.21文献标识码：A

文章编号：1005－253402－0088－01

肺吸虫可侵犯人体多处组织器官，临床表现复杂多样，轻易误诊。为提高对本病的熟悉，我们对1998年7月～1999年5月来本中心寄防科咨询的肺吸虫病例作了1次问卷调查，现将误诊原因分析如下。

“>1材料与方法

1998年7月～1999年5月来本科咨询的曾被误诊为其他疾病的肺吸虫病患者17例，对其进行了1次性问卷调查，将调查项目填写齐全者共8例，作为误诊原因分析的对象。

1.2诊断标准

有明确的生食腌、醉蟹或石蟹、醉龙虾或龙虾史。

有肺吸虫临床表现。

肺吸虫抗原皮内试验和／或循环抗体测试阳性。

经抗肺吸虫药物治疗，或明显好转。

2.1一般情况

8例误诊病例中，男6例，女2例，年龄30～54岁。潜伏期1～4个月，误诊时间平均3个月，1例长达10个月，短的1个月。除2例经同餐者提醒外，余均住过医院（1例

2级医院，5例3级医院），费用平均为18460元。

2.2主要症状及体征

发热、咳嗽7例，伴咳痰5例，咯血、盗汗各3例，气促2例，胸痛2例，胸闷3例，头痛、抽搐、自发性气胸、皮肤游走性包块各1例，消瘦5例。

2.3辅助检查

8例胸部X线检查显示：肺部侵润阴影1例，胸膜增厚3例，胸腔积液5例，隧道线条3例，肺纹理增粗3例，结节1例。2例B超示胸腔积液；1例CT片提示：右叶非典型性脂肪侵润、右侧胸腔积液伴肝右叶与膈肌间少量积液、少量腹水、脂肪肝、肝右叶后段高回声区性质待定。

血象：WBC总数大部分增高，最低8×109／L，最高达22.6×109／L；嗜酸性粒细胞均有明显增高，平均为1.03×109／L（0.81×109／L～1.23×1

09／L），其中1例嗜酸性粒细胞高达78%。

特异性检查：6例肺吸虫皮试和循环抗体测试均阳性，2例仅循环抗体测试阳性。

2.4误诊情况

误诊为其他疾病共有11种，其中肺炎3例，肺结核3例，结核性胸膜炎1例，气管炎、自发性气胸1例；其中误诊为两种或两种以上疾病者4例；1例同时被误诊为胆囊炎、免疫系统疾病、胶原性疾病、肺部感染、白血病、ue;TEXT-DECORATION：underine/mediine/JSCX/200703/27165.asp/mediine/JSCX/200703/27165.asp？id=2/mediine/JSCX/200703/27165.asp？id=3/mediine/JSCX/200703/27165.asp？id=4/mediine/JSCX/200703/27165.asp？id=5/mediine/JSCX/200703/27165.asp？id=6’>生食蟹、拟螯虾、喇蛄等饮食史。对各类型肺吸虫病熟悉不足，往往只依据某些症状和局部体征导致错误诊断。忽略了某些有价值的实验室检查，如嗜酸性粒细胞计数，痰液检查，肺吸虫皮试和血清免疫学检查等。

本组患者均为本市市民，无生食喇蛄、溪蟹史，而均有生食醉蟹和／或龙虾史，且发病时间与肺吸虫病潜伏期相符合，有必要进一步加以研究、证实。