肺吸虫病4例分析

时间 : 2009-12-06 16:38:49 来源：qkzz.net

[摘要]

肺吸虫病4例分析推荐到首页　□　《中华医学实践杂志》2003年第05期1/2页12

【关键词】肺吸虫病

肺吸虫病亦称并殖吸虫病，是主要寄生于肺的慢性地方性寄生虫病。人因生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹和喇咕等而感染，近年来由于生活水平的改善，饮食口味的提高，又出现了许多喜欢生吃或腌吃蟹和喇咕的人，使原已在我地区基本看不到的肺吸虫病，发病有增多的趋势，现将我科近1年来明确诊断的4例肺吸虫病介绍如下。

1.1流行病学4例病人均有生吃或腌吃螃蟹和喇咕的感染史，时间在4个月～1年左右。均为本地男性病人。

1.2临床症状2例以咯血为主诉就诊，兼有发热、咳嗽、胸痛、盗汗症状。1例以发热、胸痛、咳嗽、气短为主诉。1例以发热、咳嗽、咳痰，兼有腹痛、腹泻为主诉就诊。

1.3辅助检查（1）痰中查到肺吸虫卵者3例，粪便中查到虫卵者2例。痰中可见大量嗜酸性粒细胞者3例。痰培养:1例培养出肺炎球菌。（2）血常规白细胞增高者2例，嗜酸性粒细胞增高者2例。（3）胸片:1例表现为肺的多个结节性阴影，其中有的结节影中有透明区。2例表现为边界模糊、界限不清的浸润性阴影，且均有少量的胸腔积液。1例表现为双肺的浸润性阴影，并同时存在右肺的结节性阴影。

1.4治疗和预后应用吡喹酮治疗，剂量为1.2g，每日3次口服，连用3天为1个疗程。3例应用1个疗程，临床症状在1周左右均明显改善，复查虫卵消失。只1例应用2个疗程，4例均在2周左右症状基本消失。

由于以往肺吸虫病在我地区已经少见，加之临床表现无明显的特异性，且轻重不一，如果不仔细询问病史，忽视本病的流行情况和感染史的询问，容易造成误诊。本文中的3例首诊均未诊断肺吸虫病。由于其中2例以发热、盗汗、咯血为主要症状，而首先考虑为肺结核;另有1例则误诊为肺炎。以至于分别在痰中或粪便中查到肺吸虫卵，才得以明确诊断。为了更好的诊断此病，避免误诊，首先，一定要重视肺吸虫病感染史的询问;二是重视患者痰液和粪便的虫卵检查。对临床疑似病人，应提醒化验人员注意;三是患者痰液中大量的嗜酸性粒细胞，是本病痰液的一个重要特征，要引起重视。如果在病变早期，血中嗜酸粒细胞明显增高，也同样值得注意。因为嗜酸粒细胞的增高，除过敏因素外，寄生虫病是其一个重要的原因。当然，如果能开展免疫学方面的检查，如肺吸虫抗原皮内试验等，将更有助于诊断。回顾本组病人除1例合并感染外（细菌感染），余下痰培养均未培养出致病菌，并未查到结核菌，提醒我们应对初诊提出质疑。总之，今后在该病流行区域，对病因不十分明确的肺病患者，如果病史中有生吃或腌吃蟹和喇咕的情况，就要注意与肺吸虫病相鉴别。

（收稿日期:2003-03-10）（编辑罗彬）

1/2页12评论（0篇）