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时间 : 2009-12-06 20:39:59 来源：csj.xinhuanet.com

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秋风起，不少呼吸道的疾病接踵而至，其中有些绵延难治，有些又容易误诊。特别是当一些较重的呼吸道疾病，如肺炎，被贻误治疗的时候，就会对生命造成威胁，为此记者采访了同济大学附属第十人民医院呼吸科主任殷少军，让他为我们讲讲如何尽早发现肺炎。肺炎与气管炎的鉴别殷主任说，肺炎与气管炎在症状表现上没有太大的区别，除发热外，都伴随着咳嗽、咳痰、气喘等。一般仅从症状中很难区分。因此，如果不做详细的检查，往往会有误诊，特别是易把肺炎当作气管炎来治疗。由于肺炎的并发症都比较凶险，如感染性休克、心肌炎、脑膜炎、关节炎等。特别是重症肺炎对心肌的损害，会发生心衰。所以尽早治疗肺炎很关键。肺炎与气管炎主要还应该是从影像学上来鉴别。首先照一个X光片，肺部如有散在的阴影就应该怀疑为肺炎，再验血，化验痰时发现痰中有菌即可确诊为肺炎。肺炎在查体时，也会有明显的湿罗音。而气管炎在X光片上则反应为肺纹理增多，无阴影。现在临床遇到的最大的问题是，有些老百姓会觉得做检查太麻烦或者是因为费用较贵，不愿意做检查，特别是有些原来就有老慢支的病人，就当作老病复发，而自行用点原来的药物治疗。由此，不少肺炎的患者都拖到病情更重的时候才被发现。肺炎的分类　　1、按照发病的场所分：有社区获得性肺炎和医院获得性肺炎两类。在家里、或者社区发生的叫做社区获得性肺炎。医院获得性肺炎，是在医院住院期间发生的肺炎，如甲状腺手术后感染发生的肺炎。2、按病原体分：细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、军团菌肺炎、真菌性肺炎，还有无菌性肺炎，如放射性肺炎、吸入性肺炎等等。3、按解剖部位分：有大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。肺炎的治疗殷主任告诉记者，肺炎的治疗都有一定的疗程，不能看到症状缓解了就自行停药。以社区获得性肺炎为例，其一般以7－10天为一个疗程。对症治疗，发热的首先要积极退热，针对不同的病菌使用相应的抗菌药物，高烧退后也不能立即停药，还要继续治疗72小时。但有时候老百姓也会特别不放心，症状缓解后一定要拍个片子看阴影有没有消退。而事实上，药物的吸收会有一定的过程，并不是说治疗后阴影就会马上消退，所以片子上的表现并不能做治疗的依据。只要体温正常了，血象检查也正常了，就可以在继续治疗72小时后停药了。不能过度治疗。综合预防很重要

殷主任提醒读者，肺炎是有易患因素的，吸烟的要减少吸烟，劳累的要减少劳累，还要注意饮食的平衡疗法，不要喝酒，综合的预防很重要的。治疗是被动的，预防是主动的。冬天来了，温差比较大，特别是老年人，气道的防御功能下降了，受冷以后气管周围的营养血管收缩，血流不好，局部的防御功能下降，就会感冒。老年人特别经不起风吹草动的，尤其是有基础疾病的一些人，如糖尿病病人特别容易细菌感染而发生肺炎，所以我们一直强调老年人要注意预防，如果是经常感冒的要打流感疫苗，还有生过肺炎的，要打肺炎疫苗。