滥用抗生素惹祸六成肺炎"乔装"后易误诊

时间 : 2009-12-06 04:12:53 来源：www.js.xinhuanet.com

[摘要]

60％以上的肺炎患者症状变得不典型，“乔装”后的肺炎变得更加隐蔽，大大增加了误诊几率。据《扬子晚报》报道，今天上午，中华医学会江苏省呼吸学会主任委员殷凯生教授向记者透露，最近呼吸学会对肺炎疾病“盘点”时发现，由于抗生素的滥用等原因，如今的肺炎变得越来越“狡猾”，症状与医学教科书介绍的已经相差甚远，甚至到了想给实习医生寻找一个标准的典型肺炎病例都困难的地步。

殷凯生教授介绍说，最近他们收治了不少这样的肺炎患者，多是被外地医院作为“疑难杂症”转诊过来的。其中一位30多岁的年轻女性病情非常奇怪，她不发热，用听诊器听肺部也一切正常，在血常规检查中，血象正常，提示体内没有炎症，但在X光片下，却看到肺部有少量的小叶阴影。并且，病人经常感觉呼吸困难，最后竟发展至咳血。当地医院在多方用药无效的情况下，不得不作为“疑难杂症”转送到江苏省人民医院，请求专家会诊。经细菌培养显示，病人其实患的正是最典型、最简单的肺炎，即由肺炎球菌和肺炎杆菌引起的肺部感染。但是由于病人的症状一直与典型肺炎无关，所以医生根本没有按照肺炎来治疗，虽然使用大量抗生素，但因为没有“对症下药”而拖延了病情、造成误诊。

殷凯生教授告诉记者，呈不典型症状的肺炎患者越来越多，占到60％以上。这些肺炎患者常常没有这些症状，或者不发热，或者血象不高，甚至有的患者用听诊器听诊时都听不到簦３８缴娜氛锎醇蟮睦Щ螅斐晌笳铩

殷凯生教授分析，肺炎症状变得不典型，原因较复杂，与病源菌的变异、医疗诊断手段先进使得早期病程发展被打断等都有关，但抗生素的滥用格外需要引起注意。从治疗效果看，对于引起典型肺炎的肺炎球菌与肺炎杆菌，首选用药当是价格低廉的青霉素，但是不少医生却一上来就上价格较高的三代头孢，而三代头孢属于广谱药，对肺炎菌根本效果不好，不仅白白增加病人的耐药性，而且也增加了病人的治疗负担。同时，有些市民家中存放小药箱，一遇发热、咳嗽，就“自作主张”服药治疗，往往也会让原本简单的疾病变得复杂起来。殷凯生教授感叹，由于不典型症状的肺炎患者大量增多，医生的判断和用药都变得不明确起来，这也导致了许多医生为求“保险”，干脆广谱、窄谱抗生素一起上，这样虽然也能取得一定疗效，但事实上却造成了抗生素的滥用，也增加了病人负担。（刘小卉）