肺炎性假瘤的放射学诊断（附38例分析）

时间 : 2009-12-06 11:12:45 来源：www.lwlm.com

[摘要]

摘要：本文分析了经手术、病理证实的38例肺炎性假瘤的X线、CT及其临床表现，提示：（1）注意分析发现肺部阴影前的病史及症状对诊断本病有帮助；（2）瘤体多数呈园形，椭园形的球形阴影，密度均匀，边缘清楚，直径3

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此外应认识本病的一些特殊表现。如不表现为块状影的炎症浸润型，其表现为片状模糊影，本组有5例。我们认为这可能是肺内炎性病变局限化的初期表现，病变尚未稳定，而因各种因素致肺炎进一步慢性化，使病灶内大量纤维组织及炎性肉芽组织增生，纤维包膜形成，而发展成为肺炎性假瘤。这5例经动态X线随访观察，有4例病灶边缘逐渐光滑，呈团块状变化，病灶较前缩小。炎性假瘤还可并发中叶综合征，本组有4例，这可以是假瘤灶发生在肺门与中叶之间即中叶支气管开口附近，压迫或阻塞支气管开口，使中叶膨胀不全。这种情况还要注意中叶病变阴影遮蔽假瘤灶，借侧位或分层片可发现位于中叶近肺门端的假瘤灶。巨大的肺炎性假瘤较少见，本组有4例，直径大于9cm以上，其中1例术前诊为囊肿，l例合并中叶综合征，l例最大者占据整个右肺下叶，达18cmX10cmX13cm。这些大肿物边缘均近胸壁，有人提出如进行B超检查将有利于鉴别。作者认为良性病变与病灶直径之间并无一定关系，直径大的球形病灶亦可是良性病变。还有假瘤灶内出现低密度区及小的点状钙化灶，可能与假瘤灶内炎症组织坏死液化及钙质沉着有关。
CT对肺炎性假瘤的诊断价值：由于胸部重叠组织较多，致普通X线照片难于显示病灶的全貌而CT能提供明确的横断面解剖，且有良好的密度分辨率，对瘤体的形态和瘤体的周围改变比普通X线检查准确，从而为本病定位和手术方案制定提供常规X线检查得不到的信息。根据我们的体会，认为CT对本病的诊断能准确的确定假瘤体的位置、大小，有无分叶或毛刺，邻近胸膜是否受累，肺门、纵隔淋巴结有无增大等。虽然CT像能客观地反映肺肿块的形态学特点，但对于本病定性诊断上仍具有一定困难。本组7例经CT扫描的均误诊，此类病变难以据CT像进行鉴别，应结合其它X线资料等详细分析或密切随访助诊。转贴于中国论文联盟http://www.lwlm.com