刘玉丽,魏长国,张志顺,多发性球形肺炎CT误诊肺转移瘤1例分析

前言对多发性球形肺炎CT误诊肺转移瘤1例分析如下。1病历摘要男,63岁。1周前因上感出现咳嗽、咳痰,为黄痰,偶咯血,无胸闷、气短,无发热,无体重下降,在家口服阿奇霉素症状有所缓解,3d前无明显诱因咳嗽、咳痰症状加重,仍服用阿奇霉素疗效欠佳,遂来我院就诊。既往有冠心病史7a,糖尿病史5a。查体:双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音。血常规:WBC7.9×109/L,L0.18,N0.79,ESR18mm/h,血糖7.40mmol/L,癌胚抗原1.7ng/ml。胸部CT主要表现:右肺中叶见一约3.5cm×2.0cm×2.5cm大小的结节状不规则高密度影,内可见有小囊状透亮影,CT值约27~53Hu,双肺内示多个大小不一的结节状高密度影,部分结节边缘光滑锐利,部分结节边缘模糊,周围见密度较淡的斑片样影,纵隔内未见明显肿大淋巴结。CT诊断:考虑右肺癌并双肺内转移可能,建议进一步确诊。临床上给予抗炎治疗,患者自觉症状减轻,1个月后CT复查示:右肺中叶不规则软组织密度影明显吸收变小,双肺内部分小结节影略变小,密度变淡;2个月后CT复查示:双肺病变完全吸收好转;最后诊断:多发性球形肺炎。2...