时间 : 2009-12-06 05:56:07 来源:www.daifumd.com
肺转移瘤
3.影像学诊断
(1)x线表现:1)血行肺转移瘤:①典型表现、两肺多发,大小不等的球形病灶,边缘光滑,密度均匀,中下肺野多见。②两肺广泛弥漫性粟粒状阴影,边界模糊。③单个较大的结节病灶,边缘光整,可呈分叶状,密度均匀,以结肠癌最多见。④病变可发生空洞或钙化,空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见,钙化多见于骨肉瘤、软骨肉瘤。⑤可以发生自发性气胸,多见于骨肉瘤或纤维肉瘤。⑥极少数表现为肺动脉高压。⑦肺炎型转移罕见,表现为片状模糊影,多见乳腺癌转移。⑧支气管转移亦罕见,肾癌和结肠常见,表现为支气管狭窄及阻塞征象。2)淋巴转移:①一侧或双侧纵隔,肺门淋巴结肿大。②肺纹理增强,沿肺纹理见纤细的条状影伴随着细小结节或网状影。③常见间隔线(KerleyA线和B线)、叶间裂亦增厚。④胸腔积液。3)直接蔓延:①病变主要位于纵隔、胸壁、或横膈。②肺不同程度受侵犯。
(2)CT表现:①CT是发现小的肺转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。②CT可发现更多的病灶。③结节多分布于下叶的外1/3,距胸膜表面3cm以内。④更易显示空洞、钙化。⑤高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变,伴细小结节,小叶间隔不规则增厚。
(3)MRI表现:一般不用MRI检查肺转移瘤,但MRI有助于认识原发灶。
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