MRI检查对鼻咽癌并发分泌性中耳炎诊断意义

作者：黄艳霞作者单位：江苏盐城市第一人民医院耳鼻喉科，江苏盐城224001

【摘要】目的：探讨MRI检查对鼻咽癌（NPC）并发分泌性中耳炎的辅助诊断意义。方法：观察130例NPC放疗前后患者的鼻咽，乳突MRI片。结果：放疗前分泌性中耳炎的发病率为65%，放疗前无分泌性中耳炎者，放疗后并发分泌性中耳炎的发病率为42%。结论：MRI检查有助于NPC患者放疗前后并发分泌性中耳炎的诊断和预后评价。

【关键词】分泌性中耳炎；鼻咽癌；磁共振成像

　　AnalysisofMRIinSecretoryOtitisMediainPatientwithNasopharyngealCarcinoma

　　HUANGYan-xia

　　（YanchengPeople'sHospital，JiangsuYancheng224001,China）

　　Abstract：Objective：ToexploretheusefulnessofMRIinnasopharyngealcarcinoma（NPC）withseretoryotitismedia（SOM）．Method：MRI　of　thenasopharynxandmatoidin130caseswithNPCpro-andpostirrdiationwereanalyzed．Result：TotalincidencerateofSOMwas42%afterirradiation．Conclusion:MRIforthepatientwithNPCisusefulforthediagnosisofSOMinducedbyNPC．　　Keywords：Secretoryotitismedia；Nasopharyngealcarcinoma；Magneticvesonanceimaging

　　鼻咽癌是导致分泌性中耳炎的病因之一。目前对NPC放疗前后并发分泌性中耳炎的原因仍不甚明了。因此，本文通过对130例NPC患者放疗前后行鼻咽，中耳乳突MRI检查了解NPC并发分泌性中耳炎的发病情况，并加以分析，探讨MRI检查对NPC并发分泌性中耳炎的临床意义。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：取2003年1月至2007年1月经病理证实进行放射治疗130例NPC患者的放疗前后MRI资料进行分析。130例中，男90例，女40例；年龄13～57岁。鼻咽癌的放射剂量为60～70Gy。颈部治疗剂量50～60Gy，总疗程平均30～40d。

　　1.2方法：核磁共振机为美国GE公司1.5T超导型，磁场强度1.5T，头部表面线圈。检查方法为鼻咽，乳突常规矢状位，冠状位及横断位扫描，部分加用倾斜位观察咽鼓管MR影像。患者均有有效放疗前，后的MRI资料。放疗后第六个月复查。

　　1.3MRI诊断NPC并发分泌性中耳炎的标准是：中耳，乳突气房出现长T1，长T2信号，同时观察放疗前后中耳，乳突信号的变化。

　　2.1放疗前分泌性中耳炎MRI影像：放疗前260耳（130例）MRI显示分泌性中耳炎改变者有120耳（85例）,并随NPC病灶的大小,显著程度的改变有所增减。85例MRI显示分泌性中耳炎改变的患者与病灶的部位有关。一般表现为两侧壁近咽隐窝的病灶较顶后壁者分泌性中耳炎的比例大。

　　2.2放疗后分泌性中耳炎MRI影像：所有病例放疗后MRI片上NPC未见明显残留。而放疗前并发分泌性中耳炎的120耳（85例）中，放疗后第六个月复查与放疗前比较，中耳乳突信号相同45耳，恶化52耳，好转23耳。放疗前无分泌性中耳炎，而在放疗后发生分泌性中耳炎有110耳（55例），并均在第六个月复查MRI时显示。

　　2.3放疗前,后咽鼓管MRI影像：本组有27耳（19例）显示咽鼓管软骨段,腭帆张肌和腭提肌肿胀,并发现软骨段不同程度地破坏或癌肿侵犯腭帆张肌,11耳（5例）患者还显示肿瘤侵入咽鼓管。

　　2.4放疗前,放疗后并发分泌性中耳炎者,临床作鼓室穿刺,抽出中耳积液证实。