分泌性中耳炎

时间 : 2009-12-06 15:58:48 来源：health.enorth.com.cn

[摘要]

分泌性中耳炎

　　病因病理　　临床表现及诊断　　分泌性中耳炎的病因尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。
　　1.咽鼓管功能障碍：（1）机械性阻塞；（2）功能障碍。
　　2.感染：近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。
　　3.免疫反应：小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。
　　病理生理：咽鼓管功能障碍时，外界控制不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液...更多

　　分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。　　症状：　　（1）听力减退：听力下降、自听增强。　　（2）耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。　　　（3）耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。　　（4）患者周围皮肤发“木”，心理烦闷...更多

　　检查　　鉴别诊断　　分泌性中耳炎应做检查：
　　（1）鼓膜：松驰部或全鼓膜内陷。
　　（2）拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
　　（3）听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。
　　（4）CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高...更多　　分泌性中耳炎的鉴别：分泌性中耳炎要和急性中耳炎鉴别；用鼓室图证实分泌性中耳炎的诊断。临床应监测分泌性中耳炎的侧别、持续时间，是否存在合并的症状和严重程度。
　　分泌性中耳炎的诊断：根据临床症状和鼓膜粉红色或黄色油亮、发线，以及B型鼓室导抗图，一般诊断不难。必要时可在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊...更多　　治疗　　预防　　分泌性中耳炎的治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。
　　1.清除中耳积液，改善中耳通气引流：（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻；（2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽；（3）鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作；（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3-4次；（5）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法；
　　2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病；
　　3.抗生素或其他合成抗菌药急性期可用；
　　4.糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗...更多　　分泌性中耳炎预防应做到：加强身体锻炼，防止感冒，进行卫生教育。对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测，积极治疗鼻咽部疾病。
　　一.凡发生耳内堵塞感，应及时寻找原因，及时排除对疾病的恢复大有益处。
　　二.鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时，则应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收缩，咽鼓管通畅，新鲜空气进入中耳，使耳的渗出即时吸收。
　　三.如有鼓膜穿孔者，禁止搏鼻及耳内滴药；以预防中耳感染。
　　四.经医生指导用抗生素预防感染。
　　五.有鼓室内积液或积血者应去医院进行治疗...更多相关新闻・专家提醒：憋喷嚏可致中耳炎・中耳炎可否危及大脑？・远离中耳炎困扰有方法・乱擤鼻涕可导致中耳炎・中耳炎：一种容易被忽视的疾病・中耳炎可致儿童听力减退・如何判断小儿得了中耳炎・中耳炎病人日常生活注意事项・游泳后低烧当心中耳炎・坐飞机预防航空性中耳炎・滴耳剂怎样用治疗中耳炎更有效・