自我认识粪瘘

时间 : 2009-12-06 07:53:42 来源：www.zgxyyzsw.com

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宋晓荣医生简介宋晓荣医生，男，1981年生，2001年7月毕业于山西职工医学院临……帮助中心地址：山西柳林县柳林人民市场3楼42号邮编：033300咨询时间:周一至周五8:30-17:30销售电话:13133383610（先生）销售QQ:463795704站维QQ客服电话:0358-4021483客服QQ:780089938客服MSN:zgxyyw@sohu.com客服邮箱:zgxyyw@163.com投诉电话:0358-4021483站内文章搜索高级搜索自我认识粪瘘文章来源：宋氏皮肤性病医院更新时间：2009-9-257:19:59

　　生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。由于尿、粪不能自行控制，外部长期浸泡在尿液中，不仅给妇女带来肉体上痛苦，而且患者因害怕与群众接近，不能参加生产劳动，精神上的负担也很大。　　粪瘘（fecalfistula）是指生殖器官与肠道之间形成的异常通道。在妇产科临床中最常见的是直肠道瘘。滞产形成的粪瘘有时并发尿瘘。此外也可有小肠、结肠道瘘。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。由于尿、粪不能自行控制，外部长期浸泡在尿液中，不仅给妇女带来肉体上痛苦，而且患者因害怕与群众接近，不能参加生产劳动，精神上的负担也很大。加强孕妇保健，开展新法接生，正确处理分娩，提高手术质量，生殖器官的损伤是可以避免的，生殖器官瘘管的发生必然会大大降低。　　【诊断】　　直肠道瘘的症状比较单纯，故诊断较尿瘘容易。大的瘘孔可在道窥器暴露下看到或在指诊时触及;瘘孔较小者不易发见，或于道后壁仅见到一处鲜红的小肉芽组织，如从此处用子宫探子探查，同时另一手手指伸入肛门，手指与深针相遇则可明确诊断。如疑为小肠或结肠道瘘，除结合手术史分析外，可考虑钡灌肛或钡餐透视。　　【治疗措施】　　粪瘘的治疗为手术修补。修补效果比尿瘘佳。其损伤后自愈的机会也比尿瘘多。新鲜创伤（如手术或外伤）应立即进行修补。陈旧性粪瘘，如为部位较高的直肠道瘘，则按尿瘘修补的原则方法及手术要求，分离瘘孔的周边组织，使道壁与直肠粘膜分离，先缝直肠壁（不透粘膜），后缝合道壁。如直肠道壁近于肛门，则首先从正中剪开肛门与瘘孔之间的道直肠隔，使成会三度裂伤，再行修补（图1）。　　图1低位直肠道瘘修补前剪开肛门与瘘孔间的道直肠隔　　如系粪瘘与尿瘘两者并存，宜同时修补。如粪瘘较大，或瘢痕组织较多，估计手术困难者可先作腹壁结肠造瘘及尿瘘修补，待尿瘘愈合后，间隔4周，再进行粪瘘修补，成功后再使造瘘之结肠复位。此种情况虽较少，在方法、步骤上须结合具体情况慎重考虑。　　直肠道瘘的瘘孔巨大，瘢痕组织过多（多为道内腐蚀性坐药所引起），瘘孔经多次修补失败，经商讨修补确无成功希望者，可考虑做永久性人工肛门手术。　　确诊之小肠或结肠道瘘宜经腹修补或行肠切除吻合术。　　粪瘘的术前准备及术后处理，对粪瘘修补的愈合关系较大。故术前3～5天开始进无渣半流质，并给予灭滴灵0.2g，每日3～4次;共服3～4天，庆大霉素8万U，肌注，1日2次，用3～4天，或术前日服新霉素1g。

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