风湿热

时间 : 2009-12-06 07:36:07 来源：www.med66.com

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[摘要]

　　风湿热是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现以心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑为主，如治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。

　　（一）病因和发病机制

　　尚不清楚，多认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的变态反应和自身免疫相关。

　　其基本病变为炎症和具特征性的“风湿小体”。主要累及心脏、关节和皮肤而产生相应的临床表现。

　　（二）临床表现

　　发病前1～4周常有上呼吸道感染史，急性起病。主要表现有：①心脏炎：心肌、心内膜、心包均可受累。出现心动过速、心音减弱、心脏扩大及心律失常。严重病例出现心力衰竭。②关节炎：为游走性、多发性的大关节受损，局部有红、肿、热、痛和功能障碍，愈后不留畸形。③舞蹈病：女童多见，表现为四肢和面部为主的不自主的、无目的的快速运动，入睡后消失。④皮下结节：位于肘、腕、膝踝等关节伸面的骨质隆起或肌腱附着处。粟米至绿豆大小，活动无压痛的硬节。⑤环形红斑：位于躯于及四肢屈侧，呈淡红或暗红色，环内肤色正常。

　　实验室改变：血沉增快，C反应蛋白阳性，白细胞增多，心电图P-R间期延长，抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶、抗透明质酸酶增高。

　　（三）治疗原则

　　控制感染灶，用青霉素不少于2周。抗风湿用阿司匹林、肾上腺皮质激素。