病理：GAS感染可引起和小球炎非化性症，GAS咽炎好於5以上小，在其流行3%的患者1-5周伏期生，已患的小再患GAS咽炎，危率增至14.8%以上，心受累者比率更高，GAS咽炎引起具病制尚未明，已定，人心肌胞，心瓣膜母胞，下丘核和尾核GAS胞壁和胞膜的M抗原或多糖、糖蛋白抗原相似，存在交叉反的抗原抗系，患者血清中也存在相抗，急性期免疫合物增多，些都烈提示的自身免疫病制，GAS咽炎在少宿主，提示的易感性存在或免疫的差。

床症：一、一般症：起病急，38-40℃，一周後低持1-2周，少患者低或不，低持不退一般是活的表，其他有倦怠、食欲不振、面色白、痛等。二、心肌炎：致死或病的乎唯一原因是心肌炎，生率40-80%，科病尤常，可累及心膜，心肌和心包，心炎表有：1、心大；2、心功能不全：有RHD的童生心衰多是活致；3、心音；心包炎等。三、多炎：多性炎通常累及膝、踝、肘、腕等大，典型者呈走性，每、、痛、、活受限很少超5天，不加治症可持四周，偶涉及小，受累越重，心肌炎越，反之亦然，此的一律。四、舞蹈病：常在GAS感染後1-6月起病，可不伴GAS抗增高，特徵快速、目的地不自主，伴肌肉弱，可有情和性格的改，表面容奇、言障、眨眼眉等。五、皮改：可性斑，多形性斑，以形斑多且特。六、皮下小：直0.1-2cm、硬、色、痛、活的皮下，病後周才出，多心肌炎相伴。

　　：既往有病史或RHD者，、痛、多炎史、舞蹈病，皮可形斑，皮下小等；室查：咽培性或咽部快速GAS抗原性，血沉增快，C反蛋白性，P-R期延，抗GAS抗滴度增高或行性增高等可作依和考。助查:1、近期GAS感染的室：最可靠的是抗GAS抗的滴度增高，尤其是行性增高，抗球菌溶血素O（ASO）用，次ASO＞333U，5以上小可升高，抗DNA酶B（＞1:240增高），抗透明透酸酶（＞1:2048增高），抗激酶（＞1:40增高）最常用。2、活的化指：血沉增快，C反蛋白性或粘蛋白增高，此外，白胞增高，、α、β球蛋白增加活的考。3、心肌炎X片表左房、左心或全心大，常伴有左心衰竭的肺血徵象，有大量心包液，心影呈瓶。4、性心肌炎的心改：房室阻，尤其一、二度阻尤常，T波低平、倒置，QT期延心肌炎密切，可有早搏，非性交界性心速在亦多，偶心，多不成比例的性心速，治後患入睡心率仍＞100次/分，要考心肌炎仍活。

治　　：一、一般治：1、急性咽培果如何均按GAS咽炎治一程，以清除咽部的GAS感染，於床不能排除IE（感染性心膜炎）的病例在注射青素之抽血做菌培。2、炎水酸治24小，不必格床，即使有心力衰竭，床休息至血沉接近正常、C反蛋白、心力衰竭控制即可。二、抗炎物治：1、心受累者：阿司匹林100mg/kgd，每4小一次口服。必要可增加量服用，程持4-6周。2、心炎：用激素治：尼松2mg/kgd，分次口服，重症心肌炎需要用至60mg/d，足量治2-3周量直至停用，程6-12周，重心力衰竭，三度房室阻，大量心包出等可短期用，如地塞米松1-1.5mg/kgd或化可的松15-40mg/kgd。三、充血性心力衰竭的治：床休息，限制和液入，、供氧、利尿、（每日口服2-3g，kcl），注意解平衡，予洋地物治，宜地用血管酚妥拉明等。四、舞蹈病的治：患置於安境，避免刺激，予如苯巴比妥或安定，重症者可用氟呱啶治。