风湿性二尖瓣狭窄现在全身浮肿很急

时间 : 2009-12-06 20:59:34 来源：club.xywy.com

[摘要]

风湿性二尖瓣狭窄现在全身浮肿很急有问必答，健康问答

二尖瓣狭窄到底何时手术，不是看你发病有多少时间而是看你病情严重程度的。

你可以进行一个评估，一是根据自己主观的感觉，你如果是可以耐受较强的体力活动，那么一般说来你心功能还可以，暂时不必要手术，如果你活动明显受到限制，甚至有的不动都感到气喘，还有的有夜晚不能平卧，需要坐起，那么心功能严重下降必须考虑手术了。

你也可以通过心超来客观评估自己的情况，二尖瓣瓣口面积正常4--6平方厘米，如果低于1.5平方厘米，那么血流动力学可能产生较明显影响，那么需要酌情考虑了，你此时可以结合自己的症状考虑；如果二尖瓣瓣口面积低于1.0平方厘米，那么肯定是会导致严重的血流动力学影响，心功能必定严重下降，那么就必须及时手术。
此外其他的心超指标也可以辅助参考的，比如EF，FS，等。

手术也不是就一定要换瓣膜，如果瓣膜情况还可以没有太严重的粘连，瓣膜也没有太厚，瓣膜下情况还可以的，瓣膜活动度也还可以的，那么我们可以是二尖瓣成型术，也就是切开狭窄粘连的瓣膜对瓣膜下适当的修剪的，这样可以获得8-12年的缓解期，也可以通过介入手术，通过自身的血管将一个球囊对狭窄的二尖瓣进行扩张，这样也可以获得6-8年的缓解。
但是最终随着瓣膜的情况的不断恶化，最终是要瓣膜置换的，瓣膜置换如果是生物瓣膜那么时间长了，会损坏，所以一般都是机械瓣，但是必须终生抗凝使用华法林，华法林剂量比较难以掌握，需要定期检测凝血酶原时间（国际标准化比率INR），如果剂量不够容易血栓，剂量过大，可以导致出血。所以一般我们非不得已，是尽量不采用换瓣。尽量延迟换瓣的时间来自河北邢台贺营医院2008-11-2723:45:24