2009年执业护士:第二节 囊痈

是发于以外阴囊部位的急性化脓。其特点是阴囊红肿，寒热交作，继则皮紧光亮，形如瓢状，痛剧。《外科大成》云：“夫囊痈者，阴囊红肿热痛也。”相当于西医的、阴囊蜂窝织炎。\,http://www.100md.com[病因病机]\,http://www.100md.com囊痈多由久著汗湿衣裤，或坐卧湿地，外感湿毒浸淫浸渍；或因囊痒搔抓，外伤染毒；或因，过食膏粱厚味，恣啖生冷，脾失健运，湿热内生，湿热下注于肝肾之络，使阴囊部湿热毒邪凝结，壅滞，乃成。\,http://www.100md.com[诊断]\,http://www.100md.com初起阴囊部出现红肿、灼热，压痛明显，腹股沟导核肿大。阴囊肿胀进展较快，甚则肿大如瓢，坠胀疼痛。属阴囊蜂窝织炎者，阴囊弥漫性红肿，以为显著，不一定化脓。属阴囊脓肿者，阴囊红肿较局限、隆起，可伴有畏寒或轻度寒战，，喜，小便赤热，等全身。治疗后热退痛止，肿胀能较快消退；若身热不退，不减，便欲成脓。\,http://www.100md.com[鉴别诊断]\,http://www.100md.com一、睾丸或附睾肿硬，疼痛剧烈，早期阴囊肿胀不明显，当病变穿破睾丸白膜后，炎症才向阴囊扩散。囊痈初期即出现阴囊红肿灼热，炎症一般不波及睾丸。\,http://www.100md.com二、脱囊多有阴囊外伤史。阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露，病程进展快，易发生内陷，病情危重，是一种发于阴囊的特发性坏疽性疾病，临床少见。\,http://www.100md.com三、阴囊肿大，但肤色不红，肤温不热，柔软，有囊，透光试验阳性。水疝较大时有坠胀感，但疼痛不明显，无全身恶寒发热证候。\,http://www.100md.com[]\,http://www.100md.com一、\,http://www.100md.com湿热下注阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，拒按，腹股沟暑核肿痛，酿脓时局部胀痛、跳痛，阴囊有局灶隆起，指压有波动感；可伴有发热，口干喜冷饮，小便赤热；舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦数或紧数。\,http://www.100md.com分析：肝经湿热下注阴囊，蕴阻，气血不畅，故阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，拒按；肝经循股阴，故腹股沟饕核肿痛；热盛肉腐，故局部酿脓，而见阴囊局灶隆起，指压有波动感；热为阳邪，易伤，故见全身发热，口干喜冷饮；湿热扰及，气化失常，故小便赤热；舌红、苔黄腻或黄燥、脉弦数或紧数为湿热下注之象。\,http://www.100md.com：，解毒消肿：\,http://www.100md.com：或泻热汤加减。已成脓者，加、、托毒排脓。\,http://www.100md.com二、\,http://www.100md.com未成脓者，用玉露散、金黄散或双柏散凉水凋糊冷敷。若红肿范围较大者，用三黄汤（、、）煎汤作冷湿敷，频换敷料，保持冷湿，有利于退肿。已成脓者，及时切开排脓引流，切口选择以最接近脓肿灶并有利于引流为原则。宜卧刀直切，注意避免损伤鞘膜与睾丸，引流一般以乳胶片或半边胶管为常用。\,http://www.100md.com[预防与调摄]\,http://www.100md.com1.及时正确处理阴囊部外伤，注意保持阴囊部的清洁及干燥。\,http://www.100md.com2.将阴囊用阴囊带托起，适当提高，减轻疼痛。对已切开排脓者，要注意引流通畅。\,http://www.100md.com3.忌食鱼腥、辛辣炙博等。\,http://www.100md.com[结语]\,http://www.100md.com囊痈相当于西医的阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎。主要特点为：阴囊红肿热痛，甚则皮紧光亮，形如瓢状。主要病机为外感湿毒，湿热下注。应与子痈、脱囊、水疝相鉴别。湿热下注证，治宜清热利湿、解毒消肿，方用汤或泻热汤加减；局部按急性感染常规处理。