什么是附睾炎

附睾炎是多由前列腺炎、精囊炎沿输精管逆行感染而发生的附睾炎症，是常见的男性生殖系统疾病之一。附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。多见于中年人和年轻人。

男子的阴囊里长着两个睾丸，但除了睾丸之外还长着两个附睾，附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。

附睾炎又是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机竟输卵管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。急性附睾炎发病急，表现为患侧阴囊肿胀疼痛有沉坠感，疼痛并可向同侧腹股沟及下腹部放射，并伴有全身高热。急性症状及体征均于1周后逐渐消失。慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人是由急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人无急性发作史而常伴有慢性前列腺炎。可有阴囊疼痛、发胀、下坠感，并向下腹部、腹股沟及同侧大腿内侧放射，有不定期的附睾肿胀疼痛史。

附睾炎表现为阴囊肿胀、疼痛，可牵扯放射到下腹部及大腿根部，行走不便。触摸有结节或硬块。急性时疼痛剧烈，对触摸十分敏感，可放射至腰部。急性时体积可在几小时内增大1倍，白细胞可增到2－3万个/立方毫米。常与睾丸扭转相混淆，如果用手轻托阴囊疼痛缓解，说明是附睾炎，而睾丸扭转在上托阴囊后疼痛加剧。慢性附睾炎时输精管增粗，精索增厚，疼痛性质为隐痛，局部检查附睾呈硬块状，轻度压痛。它与附睾结核的鉴别方法是：①附睾结核的输精管呈串珠样；②附睾结核与阴囊壁常有粘连，甚至形成窦道，而附睾炎则不具备这两个特点。

【发病原因】

1患有后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或反复、长期放置导尿管都易引起附睾炎。

2前列腺切除特别是经尿道切除后，由于射精管在前列腺窝内开放，因排尿时压力或用手排尿时有菌小便返流入射精管;即使小便无菌，但返流入输精管也可引起化学性附睾炎。另处，输精管结扎术后局部感染常并发附睾炎。

3感染也可以循输精管周围淋巴管进入附睾。

【自诊要点】

1主要症状本病初起时，患者可觉阴囊疼痛，并放射到同侧的腹股沟部及下腹部，行动或站立时加重。阴囊迅速肿大，有明显压痛，阴囊皮肤水肿发红。早期与睾丸界限清楚，后期则融为一块，界限不清;如有脓形成，局部有波动感，有时可自行穿破形成瘘管。

可有高热，全身不适，有时尿道有分泌物，有时有尿急、尿频等。

阴囊常有疼痛、发胀、下坠，疼痛可放射到下腹部及同侧大腿根部。患侧附睾肿大，有累轻度压痛，与睾丸界限清楚。

精索和输精管增粗，前列腺变硬有纤维结节及其他慢性前列腺炎表现。双侧慢性附睾炎会引起不育。

睾丸炎和附睾炎

睾丸和附睾的炎症分别称为睾丸炎和附睾炎。因其解剖位置紧密相关，故常常相伴而发。犬急性附睾炎最常见的原因是犬布氏杆菌的感染。有些霉菌病、如芽生菌病和球孢子菌病，能引起肉芽肿性睾丸炎和附睾炎。睾丸和附睾的外伤有时能引起炎症和感染。患阴囊脓皮病的犬，经常舔阴囊可导致下面的睾丸和附睾的细菌感染；犬瘟热病毒可引起睾丸和附睾两者的炎症。

［诊断］急性睾丸炎的特点有：局部有热、痛和肿胀，睾丸质地坚实，动物可能舔睾丸，可能出现全身不适、发热和食欲减退。

慢性肉芽肿性睾丸炎的睾丸肿大、坚实、无痛。睾丸可能有巨噬细胞弥漫性浸润。慢性睾丸炎一般无全身症状。

病程较长者，其睾丸萎缩、纤维化和变得不规则。常见睾丸和下面的阴囊之间发生粘连。