正文字体大小：大中小彩色多普勒超声诊断
急性附睾炎的价值
梅山智
浙江省苍南县人民医院B超室325800
附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，中年青年多见，超声显像用于阴囊疾病诊断已得到广泛应用［1］，通过彩色多普勒超声技术对我院2003年1月－2005年4月门诊及住院的48例急性附睾炎，分析如下：
1、资料与方法
1.1资料我院2003年1月－2005年4月收治附睾炎患者48例，年龄16－65岁，平均年龄35岁，其中单侧42例，双侧7例。临床表现为阴囊疼痛
肿胀发热来就诊，其中单纯性疼痛27，阴囊肿胀疼痛19，发热2例。均在发病一周内就诊。
1.2方法使用ATL3000彩色多普勒诊断仪，采用L12－5MHz的高频探头频率，让患者平卧，充分暴露阴囊，将阴茎向腹壁方向牵拉，直接将探头置于阴囊上检查。分别在阴囊左右侧进行矢状面、冠状面、横切观察睾丸及附睾形态、大小、内部回声及血流情况，有无
鞘膜积液，并且双侧对比观察。
2、结果
2.1正常附睾声像图附睾位于睾丸的背侧和上方。附睾头部纵断时呈新月形，与睾丸回声相同或略强，体尾部回声较弱，附睾头尾大小一般（10－12）×7×6mm，体部较细，平均1－2mm［2］。正常附睾内血流表现为较少点状、短棒头红色或蓝色信号。
2.2本组患者48例。病变在左侧的38例，合并鞘膜积液的5例，其中累及整个附睾的2例，局限在附睾尾部的26例，局限在附睾头的7例、局限在附睾头尾的3例。病变在右侧的10例，合并鞘膜积液的1例，局限在附睾头的3例、局限在附睾尾的6例，病变累及附睾头尾的4例。
2.3急性附睾炎声像图表现及CDFI特征
二维超声表现为附睾弥漫性肿大，附睾头尾多为圆形或椭圆形，大小一般在直径13－25mm之间，边界清楚，表面不光滑，内部回声低、不均匀，如有化脓时内可见形态不规则小片状无回声区或多个小无回声暗区形成蜂窝状的低回声团，以尾部多见。
彩色多普勒显示肿大的附睾内血流信号丰富，呈较密集的斑片状、条状、点状的红色或蓝色信号[3]。血流频谱多显示为高阻填充型动脉频谱，也可见静脉频谱。与正常附睾动脉血流参数对照有显著差异见表1。
表148列急性附睾炎与正常附睾动脉血流参数
项目列数附睾头
附睾尾
Vmax（cm/s）RIVmax（cm/s）RI
急性附睾炎4817.61±1.390.76±0.0515.18±1.260.77±0.06
正常附睾483.96±0.140.54±0.043.37±0.120.52±0.06
3、讨论
急性附睾炎急性阴囊痛的主要原因，常继发于后尿路感染，以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多见，也可通过血行和淋巴径路感染。数小时内附睾体积可成倍增大，附睾炎多从附睾尾部开始，蔓延至体部和头部[4]。急性附睾炎起病急，不少人在睡眠中突然发病、患者阴囊
剧痛，重者畏寒、发热。早期或轻者仅尾部肿大，重者整个附睾形成一个硬块，明显触痛。如不及时治疗，易向慢性转变，如双侧均为慢性，可继发不育[5]。急性附睾炎初期发病，炎症侵润附睾可引起细胞水肿、
充血、变性，这时超声所见为附睾肿大，回声变低，内部回声不均匀，由于炎症时附睾内组织充血，血管扩张，动脉阻力下降，血流明显增多，CDFI示可见丰富的血流信号，从而进一步提高对附睾炎诊断的准确性。结合二维图像及彩色多普勒血流特征为临床提供早期附睾炎诊断很有价值。
此外临床上附睾炎与睾丸扭转超声可以提供区别，睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。
彩色多普勒能直接显示睾丸附睾的解剖结构及内部情况，并能了解血供情况，对阴囊内的急性疾病的早期诊断具有很重要的价值。
参考文献
1EugenioO.High-ResolutionultrasonographyintheDiagnesisofscrotalpathology.J.Clin.ultrasound,1993;21;355
2张缙熙,姜玉新主编浅表器官及组织超声诊断学北京科学技术文献出版社，2000；153
3白建宁，张大勇，等，附睾炎的彩色多普勒超声分析。中国超声诊断杂志，2003，4（4）：303
4吴在德主编.外科学.第五版.北京；人民卫生出版，2002；737
5葛先立彩色多普勒超声诊断急性附睾炎，医药论坛杂志，2004；25（8）：38
