腹部创伤早期抢救与剖腹探查的指征―社区医学杂志―文章摘要―龙源期刊网
时间 : 2009-12-06 21:06:04 来源：www.qikan.com.cn

[摘要]

腹部创伤早期抢救与剖腹探查的指征―社区医学杂志―文章摘要―龙源期刊网

　　[中图分类号]r656[文献标识码]b[文章编号]1672-4208（2009）13-0085-01
　　随着交通和工业的迅速发展，腹部创伤的发生率呈上升趋势。由于致伤物及暴力大小的不同，致腹部创伤的伤情程度复杂多变。腹部创伤临床分为开放性和闭合性，因创伤涉及腹内脏器，所以最关键的诊断是确定有无内脏损伤，但伤情的严重性和伴有其他器官的损伤常可掩盖病史和体征，使其诊断不易明确。早期诊断和施行正确的急救，是降低死亡率、减少并发症的关键措施，而剖腹探查是诊断和治疗腹部创伤的重要方法。
　　1早期诊断与抢救
　　腹部创伤为暴力强大的急性创伤，分为开放性和闭合性，它发病急，伤情严重，变化快，常伴有颅脑、胸部、骨关节多部位创伤，有的病人处于休克或昏迷状态，腹部体征常被掩盖，实质性脏器损伤或大血管损伤病人可在几分钟内出现生命垂危情况。因此，对腹部创伤者要仔细检查，以确定创伤的部位和程度，要及时确诊有无腹部脏器损伤。开放性损伤较易诊断，而闭合性损伤多无伤口，使早期诊断相对困难。有以下情况时，可诊断腹腔内脏器损伤；（1）外伤后迅速出现休克征象；（2）伤后腹胀、腹痛伴恶心、呕血；（3）伤后腹痛伴有腹膜刺激征，腹部有移动性浊音；（4）腹部x线检查显示膈下游离气体；（5）诊断性腹腔穿刺有不凝血、尿液、粪臭液。